vineri, 15 ianuarie 2016

RECOLTAREA ASEPTICĂ A URINEI - UROCULTURA

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor şi efectuarea antibiogramei
PREGĂTIREA MATERIALELOR
a) pentru prelevarea fără sondaj pregătiţi:
- Apă şi săpun pentru toaleta genito-urinară
- Antiseptic pentru dezinfecţia meatului uretral
- Comprese sterile
- Recipient pentru colectarea sterilă a urinei
- Bazinet dacă este necesar
- Container pentru deşeuri
b) pentru prelevarea pe sonda urinară a demeure pregătiţi:
- Tavă medicală/cărucior
- Comprese sterile
- Antiseptic; soluţie de clorhexidină
- Seringă şi ace sterile, tub de laborator STERIL
- Container pentru aruncarea materialelor folosite
c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent pregătiţi:
- Tavă medicală/cărucior
- Sondă vezicală pentru bărbat sau femeie
- Comprese sterile
- Recipient steril pentru recoltarea urinei

PREG ĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
- Explicaţi pacientului necesitatea prelevării
- Asiguraţi pacientul de inofensivitatea procedurii
- Instruiţi pacientul conştient şi valid cum să recolteze singur
b) FIZICĂ:
- Efectuaţi toaleta genito-urinară la pacientul nedeplasabil
- Asiguraţi condiţii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid
- Asiguraţi intimitatea pacientului.

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificaţi prescripţia medicală
- Identificaţi pacientul
- Prelevaţi prin una din metodele enumerate mai jos in funcţie de starea pacientului sau recomandarea medicală
a)prelevarea fără sondaj:
- Spălaţi-vă mainile cu apă şi săpun (lavaj simplu)
- Recoltaţi urina de la bărbat sau femeie după toaleta genito-urinară cu apă şi
săpun şi clăti e abundentă; uscaţi regiunea, dezinfectaţi meatul uretral cu
comprese sterile imbibate in antiseptic
- Colectaţi urina, in recipientul steril, din mijlocul jetului
- Acoperiţi tubul steril
b) prelevarea de către pacientul conştient şi capabil
să urineze in mod voluntar
- Explicaţi pacientului modul de derulare a procedurii.
- Oferiţi-i comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfecţia meatului urinar după spălare
- Daţi-i pacientului flaconul steril
- Explicaţi-i să urineze la toaletă, lăsand să curgă primul jet şi recoltand urina in flacon din mijlocul jetului
- Cereţi-i pacientului să-şi spele mainile după prelevarea urinei
c) prelevarea pe sonda urinară a demeure
- Spălaţi-vă mainile cu apă şi săpun (lavaj simplu)
- Folosiţi mănuşi de unică folosinţă
- Dezinfectaţi locul de prelevare, cu comprese sterile imbibate in antiseptic
- Puncţionaţi tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la seringă şi prelevaţi cantitatea necesară de urină
- Transferaţi urina din seringă in flaconul pentru laborator
- Aruncaţi acul şi seringa in containerul special
Dacă diureza este scăzută:
- Clampaţi sonda sub locul de prelevare fără s-o lezaţi
- Aşteptaţi 10-15' ca să se adune o cantitate suficientă de urină pentru examen
d) prelevarea prin sondaj interimitent:
- Introduceţi sonda vezicală respectand tehnica sondajului vezical la bărbat sau femeie
- Menţineţi sonda pe durata evacuării urinei
- Lăsaţi urina să curgă in bazinet şi recoltaţi apoi in recipientul pentru laborator
- Evacuaţi tot conţinutul vezicii urinare
- Indepărtaţi sonda şi dezinfectaţi meatul urinar
- Aruncaţi materialele folosite in container
- Spălaţi-vă mainile
- Ajutaţi pacientul să se imbrace

INGRIJIREA PACIENTULUI
- Pacientul deplasabil nu are nevoie de ingrijiri speciale
- Supravegheaţi pacientul purtător de sondă, asiguraţi-vă că este permeabilă şi
racordată la punga colectoare

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colecta i materialele folosite in recipiente speciale conform ţ precauţiunilor
universale (P.U.)

NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura in fişa de proceduri şi in dosarul/planul de ingrijire
- Notaţi data, ora, numele persoanei care a recoltut, aspectul urinei

PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
Respectaţi următoarele reguli generale:
- Transportaţi imediat eşantionul la laborator pentru a evita multiplicarea germenilor sau păstraţi-l la frigider la +4°C in cazul in care examenul se face mai tarziu (nu mai mult de 12 ore)
- Etichetaţi mostra imediat după recoltare cu nume, prenume, CNP, data şi ora recoltării
- Insoţiţi monstra de o fişă de informaţii cu date clinice (t°, starea de sănătate a pacientului, motivul)

EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate aşteptate:
- Absenţa contaminării in timpul emisiei şi recoltării ca urmare a toaletei genito-urinare şi dezinfecţiei meatului urinar
Rezultate nedorite / Ce faceţi ?
- Contaminarea urinei prelevate cu bacterii prezente in regiunea periuretrală in timpul emisiei (bacteriurie slabă < 10000germeni/ml)
- Repetaţi procedura respectand normele de igiena locală
- Multiplicarea germenilor prin păstrare mai mult de oră in afara frigiderului
- Păstrarea prea mult la rece duce la precipitarea uraţilor ceea ce impiedică analiza ulterioară a urinei
- Respectaţi normele generale de pregătire a produsului pentru laborator
- Emisia dificilă a urinei prin blocaj psihologic
- Oferiţi timp sau recoltaţi prin sondaj vezical (in caz de urgenţa)

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu