marți, 26 mai 2015

Coma hepatica




Mic dictionar in coma hepatica


Asterixis, flapping tremorcontractii involuntare ale musculaturii mainilor care produc remuraturi ale articulatiilor mainilor ce apar in encefalopatia hepatica si permit sustinerea diagnosticului
Ascita: ascita este lichidul care apare in cavitatea abdominala, de obicei in ciroza, dar si in numeroase alte boli (insuficienta cardiaca, sindromul nefrotic, infectii abdominale, cancere in abdomen ruperea unor vase de sange in abdomen, boli autoimune); faptul ca un bolnav cu ciroza are lichid nu reprezinta un semn de moarte iminenta; ascita de poate trata de obicei
Coma hepatica simptome
In coma hepatica pacientul are tulburari progresive de comportament, vorbire si ale miscarilor, care pot fi evaluate simplu in cifre , fara aparate sau analize, calculiandu-se apoi niste scoruri
Evaluarea starii de constienta dupa scorul Glasgow
TestulReactia la testScorul
Deschiderea ochilor Deschiderea ochilor este spontana
Deschide ochii la comanda verbala
Deschide ochii la un excitant dureros
Nu deschide ochii
4
3
2
1
Activitatea motorie Executa ordine motorii ( ex “ridica mana!”) la solicitarea verbala
Nu executa ordine motorii ( ex “ridica mana!”) la comanda verbala ci numai la un excitant dureros: isi retrage normal membrul ciupit
Isi retrage mana la un excitant dureros cu miscari tonice, necoordonate de flexie
La un excitant dureros isi retraga mana cu miscari necoordonate de extensie
Nu are reactie la excitant dureros
6
5
3
2
1
Raspunsul la intrebari  (cum te cheama, unde te afli, cat fac 3×4..)
Raspuns adecvat, corect, prompt la intrebari
Raspuns dezorientat, vorbire „impleticita”,
Raspuns neadecvat la intrebari, cu cuvinte izolate
Raspuns la intrebari prin sunete izolate neadecvate
Nu raspunde la intrebari
5
4
3
2
1
Pentru aprecierea gradului de inhibare a consientei, se aduna cifrele  obţinute la fiecare din cele 3 teste iar  suma reprezenta  scorul Glasgow
Vena porta
Interpretarea scorului Glasgow:
  • Scorul  de 15 puncte reflecta lipsa tulburarilor constientei, persoana are constienta normala
  • Scorul de 14-11 puncte  inseamna coma superficiala
  • Scorul de 10-9 puncte reflecta stupoarea, coma reactiva, de profunzime medie
  • Scorul de  8-3 puncte = coma profunda, areactiva
Encefalopatie hepatica: encefalopatia hepatica defineste tulburarile neuropsihice care apar in cazul in care capacitatea functionala a ficatului este mai mica decat necesitatile organismului dintr-un anumit moment; encefalopatia hepatica apare de obicei in ciroza hepatica, dar poate sa apara si in alte boli; in ciroza capacitatea functionala a ficatului este de obicei  stabila pentru o perioada de timp determinata, iar encefalopatia hepatica apare nu datorita “distrugerii “ficatului ci datorita suprasolicitarii lui, fiind de obicei reversibila; encefalopatia hepatica apare datorita intoxicarii creierului cu produsi de metabolism care nu sunt eliminati de ficatul bolnav.
Hipertensiunea portalacresterea presiunii in vasele functionale ale ficatului (sistemul port); apare de obicei in ciroza hepatica, dar si in tromboza de vena porta, stocarea unor substante in ficat, pericardita, etc ; ficatul are doua sisteme vasculare, unul care il hraneste (artera si vena hepatica) si altul prin care sangele colectat din tubul digestiv traverseaza ficatul unde raman si sunt metabolizate reziduurile metabolice (sistemul venos port)
Insuficienta hepaticaincapacitatea ficatuluiu de a-si efectua functiile in mod normal = functionarea insuficienta a ficatului; insuficienta hepatica apare de obicei in ciroza hepatica dar si in insuficienta hepatica acuta

Precoma hepatica:

Starea ce apare inainte de coma hepatica; precoma hepatica nu este urmata obligatoriu de coma ci poate fi urmata si de revenirea la normal a starii de constienta

Encefalopatia hepatica simptome

In encefalopatia hepatica pacientul poate avea la inceput urmatoarele simptome:
  • Agitatie
  • Somnolenta
  • Vorbire incoerenta, neadecvata situatiei
  • Vorbire pornografica, comportament pornografic
  • Nu poate da date personale – ziua de nastere, adresa
  • Comportamentul poate fi asemanator cu al unui betiv – chiar daca pacientul nu a mai consumat de mult alcool

Coma ciroza alcoolica

Coma din ciroza alcoolica este similara cu coma din ciroza virala, si nu apare totdeauna dupa consum de alcool

Coma hepatica sanse supravietuire

Sansele de supravietuire din ciroza hepatica depind de conjunctura in care a aparut coma hepatica; coma aparuta din cauza hemoragiei prin ruptura de varice esofagiene are sanse mari de revenire daca se poate opri hemoragia, coma prin intoxicatie alimentara poate sa se remita, dar coma care apare fara niciun motiv aparent, este de obicei data de reducerea progresiva a capacitatii functionale a ficatului si poate sa nu se mai amelioreze, la fel ca si coma din ciroza peste care se suprapune cancerul de ficat.

Coma hepatica (encefalopatia hepatica) cauze

Cele mai frecvente situatii in care un pacientul cu ciroza poate face encefalopatie hepatica sau poate intra in coma hepatica sunt urmatoarele:

  • Consum exagerat de proteine in special carne
  • Consum exagerat de sare sau alimente sarate (muraturi, conserve, mezeluri, telemea, etc)
  • Consum de alcool
  • Medicamente luate in exces
  • Eliminare mare de lichid prin urina sau paracenteza
  • Hemoragie digestiva, chiar daca sangele nu s-a eliminat prin scaun sau varsaturi
  • Anurie (blocarea eliminarii urinii)
  • Infectii cu diferite localizari
  • Constipatia sau diareea
  • Varsaturi
  • Deshidratarea

Steatoza si coma hepatica

In steatoza hepatica nu apare coma

Ciroza hepatica

Pe scurt despre ciroza hepatica

Ciroza hepatica definitie

Ciroza hepatica este stadiul final al oricarei inflamatii a ficatului (inflamatia ficatului = hepatita) indiferent de cauza: alcoolica, virala, toxica, imuna, medicamentoasa, etc. Poti face ciroza nu numai daca ai avut o hepatita virala, ci si daca ai steatohepatita (ficat gras), hepatita alcoolica, medicamentoasa sau toxica

Ciroza hepatica alcoolica

In functie de cantitatea de alcool consumata si rezistenta organismului, o persoana poate sa faca hepatita acuta alcolica, steatoza hepatica alcoolica sau ciroza alcoolica, acestea fiind si etapele evolutiei bolii de ficat de cauza alcoolica.
Mentionez ca consumul de alcool poate da si alte probleme decat cele hepatice – vezi schema

Ciroza hepatica compensata

Ciroza fara ascita si cu analizele apropiate de normal, se numeste ciroza hepatica compensata

Ciroza hepatica decompensata

Ciroza cu ascita se numeste ciroza decompensata portal, iar ciroza cu analize proaste (bilirubina mare, proteine mici, albumina mica, protrombina mica, fibrinogen mic) se numeste ciroza decompensata parenchimatos

Ciroza hepatica cu lichid

Ciroza cu lichid sau ascita, numita si ciroza decompensata portal, este – teoretic- o faza mai evoluata de ciroza, dar care poate regresa; am pacienti care au avut ascita, si dupa ce s-a eliminat, au ramas fara ascita ani (unii peste 10 ani fara ascita, desi la inceput au avut ascita). Nu inseamna ca daca ai ascita esti pe moarte.
Ascita poate fi de mai multe grade:
  • Ascita de grad I = este in cantitate mica, se poate depista doar la ecografie, nu necesita medicamente pentru tratament ci doar regim fara sare
  • Ascita grad II= este ascita medie , poate fi depistata si fara ecograf, pentru tratament este nevoie de medicamente si regim fara sare
  • Ascita grad III = este ascita in cantitate mare, burta este vizibil marita si tare, se trateaza cu medicamente, scoaterea lichidului cu acul (paracenteza) si albumina umana
  • Ascita  refractara – ascita care necesita paracenteza repetata, si uneori alte metode de tratament

Ciroza hepatica cu ascita

Este similar cu ciroza cu lichid.

Ciroza hepatica uscata

Ciroza uscata este ciroza fara lichid. Teoretic ciroza uscata este mai putin evolutiva.

Ciroza hepatica umeda

Ciroza cu ascita este ciroza cu lichid

De ce apare ascita in ciroza

Ascita apare prin mai multe mecanisme in ciroza hepatica
  • Cresterea presiunii in venele ficatului
  • Scaderea productiei hepatice de albumina
  • Lipsa inactivarii in ficat a unor hormoni care retin apa
  • Proasta functionare a rinichilor din ciroza

Ascita din ciroza dispare definitiv?

Este posibil ca ascita sa dispara cu tratament si sa se mentina asa multi ani

Ce analize sunt anormale in ciroza?

Cele mai obisnuite analize modificate in ciroza sunt urmatoarele:
ANALIZAMODIFICAREA ANALIZEICAUZA MODIFICARII ANALIZEI
AST si ALTNormale de obicei sau usor crescute; cu cat ciroza avanseaza cu atat transaminazele scadTransaminazele sunt enzime care se gasesc in celula hepatica, si nu ies prim membrana acesteia; candcelula se distruge, transaminazele trec in sange si cresc peste valorile normale
Fosfata alcalinaCreste dar mai putin de 3 ori peste valorile normale; in ciroza biliara sau colangita sclerozanta, fosfataza alcalina creste multDificultate in eliminarea bilei
GGTSe modifica la fel ca fosfataza alcalina, creste mai ales la consumatorii de alcoolDificultate in eliminarea bilei
BilirubinaCreste la fel ca GGT si fosfataza, dar mai tarziu, crestere bilibinei poate semnala o evolutie gravaDificultate in eliminarea bilei, scaderea numarului celulelor hepatice, perturbarea excretiei renale
AlbuminaScade cu cat ciroza este mai avansataScade sinteza albuminei in ficatul bolnav, albumina trece in ascita sau edeme, se poate pierde prin mucoasa intestinala
ProtrombinaScade cu cat ciroza este mai avansataScade sinteza protrombinei in ficatul bolnav
ImunoglobulineleCresc, mai ales  IgGAntigenele din intestin ocolesc ficatul si trecand in circulatie stimuleaza sistemul imiunitar care produce imunoglobuline
SodiulScadeRetentia de apa datorita lipsei hormonilor care excreta apa, duce la dilutia sodiului care scade in sange
AnemiaEste obisnuita in ciroza, poate fi macro-, normo- sau microcitaraGlobulele rosii sunt distruse in splina marita, distruse de alcool, nu se produc din lipsa de acid folic, se pierd prin mucoasa tubului digestiv sau varicele esofagiene
Trombocitele si leucocieleScad in cirozaSunt distruse in splina marita,

Cat se poate trai cu ciroza hepatica .

Um bolnav cu ciroza bine tratat si supravegheat, poate trai multi ani.
Exista o clasificare a cirozei in trei grade pe baza unor criterii, iar supravietuirea este diferita in functie de grade astfel:
SCOR123
Encefalopatieabsentaencefalopatie controlata medicalencefalopatie greu comntrolata medical
Ascitaabsentaascita controlata medicalascitagreu controlata medical
Bilirubina (mg/dL)< 22-3> 3
Albumina (g/dL)< 3.52.8-3.5< 2.8
INR< 1.71.7-2.2> 2.2
CIROZA CLASA A     5-6 puncteCIROZA CLASA B:      7-9 puncteCIROZA CLASA          C: 10-15 puncte
Supravietuirea in ani15-20 ani4-14 ani1-3 ani
Mortalitatea in caz de operatie pe abdomen (%)103080
Deci se poate spune ca un pacient poate trai cu ciroza intre un an si 20 de ani, in medie, eu urmarind mai multi pacienti cu ciroza de peste 30 de ani.

Ciroza virala

Ciroza virala este ciroza care apare dupa o hepatita cu virus B,C sau D

Ciroza toxica

Ciroza toxica apare dupa expunerea indelungata la substante toxice profesionale, medicamente, alcool, etc

Ciroza toxic nutritionala

Aceasta denumire este de obicei folosita pentru a denumi ciroza alcoolica

Ciroza hepatica se vindeca?

Teoretic ciroza hepatica nu se vindeca histologic, dar supravietuirea poate fi de zeci de ani..

Ciroza hepatica simptome

Ciroza hepatica nu da simptome deosebite in fazele de inceput..Destul de des pun diagnosticul de ciroza unui pacient care vine cu ascita, fara sa fi avut alt simptom semnificativ

Ciroza cu varice esofagiene

Varicele esofagiene sunt de regula prezente in ciroza hepatica, tratamentul impotriva cresterii lor reprezentand un obiectiv medical important

Coma hepatica

Coma in ciroza poate sa apara din mai multe cauze:
  • Hemoragie digestiva superioara
  • Medicamente luate aiurea
  • Infectii
  • Consum excesiv de carne sau proteine de alta provenienta
  • Consum de ceaiuri care suprasolicita ficatul – am avut si decese in astfel de situatii
  • Consum de alcool in orice cantitate
  • Consum de muraturi sau alte alimente conservate cu sare sau salicilat de sodiu
  • Cand se scoate lichid de ascita in cantitate mare

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei hepatice se pune relativ usor de catre un medic care ingrijeste curent astfel de bolnavi (medic gastroenterolog sau hepatolog), dar am vazut numeroase cazuri de ciroza nediagnosticate, sau bolnavi diagnosticati ca ciroza fara sa aiba aceasta boala. Orice mester face relativ usor o treaba uzuala lui, si foarte greu sau deloc alta la care nu se pricepe. Asa cum nu orice tamplar face si mobila, si usi, si .. dusumea, nu orice medic se pricepe la ciroza, si asta se vede in evolutia pacientilor

Cum arata un ficat cu ciroza?

La examinarea cu ochiul liber un ficat cu ciroza este de obicei mai mic decat in mod normal, are o suprafata nodulara, iar la palpare este mai dur decat ficatul sanatos sau ficatul gras (ultimul fiind chiar mai moale decat ficatul sanatos)

Tratamentul cirozei hepatice

Tratamentul cirozei hepatice are urmatoarele obiective:
  • Impiedicarea cresterii varicelor esofagiene
  • Impiedicarea evolutiei fibrozei hepatice
  • Prevenirea aparitiei ascitei sau tratarea ei incat pacientul sa ramana “uscat”- o ciroza fara ascita evolueaza mai bine decat una cu lichid
  • Prevenirea aparitiei encefalopatiei hepatice

Dieta in ciroza hepatica

Regimul alimentar in ciroza este foarte important, cele mai importante restrictii fiind cele pentru alcool, si – in functie de caz- sare sau proteine – aveti regimul in extenso aici
Sursa: https://cirozahepatica.wordpress.com/2013/10/04/despre-ciroza-hepatica/

luni, 25 mai 2015

PROFIL OCUPAŢIONAL AL ASISTENT MEDICAL GENERALIST

GHID DE INTERVIU

ÎN CONCORDANŢĂ CU PROFIL OCUPAŢIONAL AL ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ÎNTREBĂRI:

1. Vă rog să descrieţi ocupaţia de asistent medical:
 - Practicanţii unei astfel de ocupaţii realizează activităţi de natură medicală şi administrativă, sub directa îndrumare a unui medic (programarea consultaţiilor medicale de specialitate, stocarea fişelor medicale ale pacienţilor, încasarea taxelor pentru consultaţii etc. atribuţiile de natură medicală includ stabilirea şi înregistrarea semnelor vitale ale pacienţilor, notarea informaţiilor privind istoricul medical al acestora, pregătirea pacienţilor pentru consultaţie, recoltarea probelor de sânge, administrarea medicamentelor prescrise de către medic etc.).

2. Care sunt sarcinile principale ale asistentului medical?
• Intervievează pacienţii pentru a obţine informaţii medicale
• Măsoară semnele vitale (pulsul, tensiunea arterială, temperatura), greutatea şi înălţimea acestora;
• Introduc pacienţii în cabinetul medical şi îi pregătesc pentru consultaţie;
• Obţin date despre istoricul medical al pacienţilor şi le înregistrează în fişele medicale;
• Recoltează probe de sânge, de ţesut şi alte tipuri de probe destinate analizelor de laborator şi
le pregătesc pentru trimitere la laborator;
• Oferă pacienţilor explicaţii privind tratamentul prescris de către medic şi regimul alimentar
Indicat;
• Ajută medicul la examinarea şi tratarea pacienţilor, oferindu-i instrumentele şi materialele;
necesare sau administrând tratamentul injectabil şi îndepărtând catgutul;
• Monitorizează, înregistrează şi raportează orice modificări survenite în starea pacienţilor,
inclusiv reacţiile adverse la medicaţia prescrisă;
• Răspund solicitărilor pacienţilor şi stabilesc modul în care să le ofere asistenţă;
• Înregistrează datele privind regimul alimentar al pacienţilor internaţi;
• Pregătesc cabinetul în care se administrează tratamentul şi se efectuează consultaţiile, păstrând ordinea şi curăţenia în aceste încăperi;
• Curăţă şi sterilizează instrumentele medicale şi îndepărtează materialele septice.


3. Cum aţi descrie contextul muncii dv.
    Mediul fizic:
• Activităţile se desfăşoară de obicei în spaţiu protejat.
    Mediul socio-organizaţional:
• Cele mai multe sarcini sunt structurate şi repetitive;
• De obicei munca se desfăşoară după un orar fix;
• Suportăm consecinţele propriilor erori;
• Sunt foarte frecvente interacţiunile interpersonale faţă în faţă;
• Uneori pot apărea situaţii conflictuale.


4. Ce riscuri cunoaşteţi?
• Poate apărea riscul de expunere la radiaţii, viruşi.

5. Ce cunoştinţe şi deprinderi aţi deprins în timpul pregătirii teoretice şi practice?
(Cunoştinţe referitoare la: Tipuri de deprinderi)
• terminologia de specialitate
• Servicii, clienţi şi personal
• Medicină
• Farmacie
• Consiliere
• Deprinderi folosite în învăţare
• Deprinderi de rezolvare a problemelor
• Deprinderi sociale

6.  Aptitudinile
 -  Aptitudini cognitive
Nivel de dezvoltare
Aptitudine
1
(minim)

2
(mediu
inferior)

3
(mediu)

4
(mediu
superior)

5
(maxim)

1. Abilitatea generală de învăţare





2. Aptitudinea verbală





3. Aptitudinea numerică





4. Aptitudinea spaţială





5. Aptitudinea de percepţie a formei





6. Abilităţi funcţionăreşti





7. Rapiditatea în reacţii





8. Capacitatea decizională






Cum vă descrieţi aptitudinile psihomotorii (A P), senzoriale (A S) şi fizice (A F)?
Ce imi puteţi spune despre aptitudinile dv. psihomotorii?
• Dexteritate manuală
• Viteaza ajustării răspunsului în funcţie de stimul


Care sunt aptitudinile dv. senzoriale?
• Acuitate vizuală apropiată
• Claritate în vorbire
• Vedere la distanţă
• Vedere nocturnă

Ce aptitudini fizice aveţi?
• Rezistenţă fizică
• Echilibru
• Coordonare trunchi-membre

 Vă rog enumeraţi aptitudinile şi competenţele dv personale:pe
-          Profesionalism, implicare, eficienţă, eficacitate, performanţă
-          Cunoştinţe bine întemeiate, abordare entuziastă a muncii, spirit de echipă, observaţie, minte analitică, atenţie la detalii
-          Aptitudini de comunicare şi bune maniere
-          Responsabilitate şi integritate personală şi profesională
-          Capacitate de a demonstra empatie faţă de persoanele din jur şi faţă de pacienţii cu boli incurabile şi aparţinători
-          Abilitatea de a ma adapta la modele de lucru care să ofere flexibilitatea serviciilor necesare familiilor şi apartinatorilor ce caută suport
-          Abilitatea de a lucra cu tact, de a fi flexibilă şi adaptabilă, de a rămâne calmă şi de a adapta o atitudine profesionistă în condiţii de stres, de a fi discretă atunci când este vorba de probleme confidenţiale, delicate sau personale
-          Abilitatea de a identifica rapid punctele esenţiale, de a crea şi identifica soluţia potrivită
-          Abilitatea de a soluţiona activităţi adiţionale urgente sau neaşteptate, gândire creativă
-          Abilitatea de a lucra individual, în echipă, abilităţi de comunicare şi coordonare cu echipa
-          Susţinerea ţelurilor şi obiectivelor
-          Entuziasm faţă de noile provocari.

Competenţe şi abilităţi sociale:şjhguzg
-          Abilităţi de ascultare, întelegere, comprehensiune
-          Interrelaţionare şi sensibiliate în relaţii interpesonale
-          Experienţă în relaţii interumane, capacitate de comunicare
-          Sociabilitate, fluenţă verbală, flexibilitate
-          Autocontrol, loialitate şi ataşament, discernământ, seriozitate, confidenţialitate

,Competenţe şi aptitudini organizatorice::
-          Capacitate de coordonare a activităţii, bună organizare a muncii, iniţiativă, capacitate de analiză şi sinteză, capacitate de a evalua şi uşurinţă în stabilirea priorităţilor şi luarea deciziilor
-          Abilitatea de a lucra sub presiune şi stres, disponibilitate pentru lucru prelungit
-          Judecată în acţiune, capacitatea efectivă de rezolavare de probleme, de a face designul strategiilor, de fixare a priorităţilor şi de gândire raţională şi intuitivă
-          Dispoziţia de a accepta responsabilităţi
-          Impulsul de a lua iniţiativa într-o situaţie dificilă, de a păşi înaite când nimeni nu vrea
-          Capacitatea de a coordona si administra oameni, proiecte si bugete în timpul activităţilor profesionale

Competenţe şi aptitudini tehnice:
-          Capacitatea de a mânui echipamente şi aparatură medicală
-          O bună cunoaştere a proceselor de control al calităţii

Competenţe şi aptitudini de utilizare a calculatorului:
(-       Abilităţi de lucru pe computer de utilizare a procesoarelor de texte şi a altor aplicaţii, a bazelor de date a Internetului, precum si la abilitatile avansate (programare etc.).
  -        O bună stăpânire a instrumentelor Microsoft Office (Word,  Excel, PowerPoint);
  -        Cunostinte elementare ale aplicatiilor de grafica pe calculator (Adobe Illustrator,
PhotoShop).
-            Abilităţi de a utiliza e-mail, fax, copiator

Care sunt competenţele dv. pe care le-aţi incadra la nota 10?
-          Rezistenţă la stres, rezistenţă fizică şi vitalitate
-          Entuziasm în muncă şi pasiune
-          Creativă, dinamică, eficientă, coerentă
-          Încrere în sine, adaptabilitate, sustenabilitate
-          Axată pe rezolvarea problemelor şi atitudine pozitivă
-          Orientată către calitate vs cantitate

Informaţii suplimentare:
Care sunt aspiraţiile dv.?
Aspiraţii:  perfecţionare, empatizare
Care sunt obiective dv. pentru funcţia de asistent medical:
Obiective: 
-          Să lucrez într-un mediu profesionist şi creator.
-          Punerea în practică a experieţelor dobândite
-          Oportunitatea de a-mi folosi calităţile şi de a-mi fi recunoscute
-          Dobândirea de noi cunoştinţe şi optima lor conjugare  cu aptitudinile personale
-          Posibilitatea de a-mi îmbunătăţi abilităţile profesionale
Ce vă motivează?
Motivaţii:
-          Mă motivează concurenţa cu mine însămi
-          Înbunătăţirea abilităţilor în relaţii interumane
-          Trebuinţa de dezvoltare, realizare, relaţionare, alifiere
-          Echilibru, stabilitate, siguranţa locului e muncă
-          Confort psihic şi fizic
-          Salarizarea, condiţiile de muncă
-          Dezvoltarea profesională
-          Autorealizare, recunoaştere, consideraţie, statut social
-          Îmi plac provocările
Care sunt valorile după care vă ghidaţi:
Valori:
-          Onestitatea, respectul, aprecierea muncii, etica, altruismul, siguranţa, prestigiul, autonomia
Mă ghidez după dictonul: „Omul din greşeli învaţă” şi „Cât trăim învăţăm” şi:
„Dacă munca e pedeapsă sau binecuvântare asta depinde doar de noi şi de alegerile pe care le facem!”
-          Care sunt interesele dv.?
Primele trei tipuri de interese în ordinea relevanţei sunt:
S I C (social, investigative, convenţional)
Ce surse ale satisfacţiei profesionale puteţi identifica?
• A-i ajuta pe ceilalţi
• Autonomie
• Realizare persoanlă
• Recunoaştere
• Munca în echipă
Care sunt caracteristicile de personalitate ale dv.?
-          o persoană orientată spre acţiune, conştiincioasă şi serioasă, riguroasă în realizarea sarcinilor.
-          capabilă să efectuez timp îndelungat acelaşi tip de sarcini, cu un bun echilibru emoţional.

Cum vedeţi perspectiva sistemului sanitar pe piaţa muncii?
(In crestere, satgnare sau scadere) este sub nivelul ansamblului o
-          creştere
Cum vă aşteptaţi să fie remuneraţia pentru funcţia pe care o veţi ocupa?
-          Motivantă