joi, 29 octombrie 2015

Nevralgia de Nerv Trigemen

Criterii de diagnostic pentru nevralgia de trigemen:
    1. Atacuri paroxistice (cu debut si sfarsit brusc) de durere, cu durata de la fractiuni de secunda pana la 2 minute, afectand una sau mai multe ramuri ale nervului trigemen.
    2. Durerea are cel putin una din urmatoarele caracteristici:
-Intensa, ascutita, superficiala sau cu caracter de impunsatura.
-Este precipitata de stimularea ariilor trigger sau de actiunea factorilor trigger.
  1. Atacurile sunt stereotipe la acelasi individ.
  2. Nu exista deficit neurologic evident clinic (fara tulburari de sensibilitate obiectiva, reflex cornean conservat).
  3. Nu sunt atribuite altor afectiuni.
Nevralgia trigeminala incepe de regula, la nivelul ramurilor 2 si 3 ale nervului trigemen, afectand obrazul sau mentonul. In mai putin de 5% din cazuri, este afectata prima ramura, cea oftalmica.
Durerea nu intereseaza niciodata partea opusa (atacurile fiind stereotipe), dar poate fi bilaterala, in acest caz suspicionandu-se o cauza centrala (scleroza multipla).
Intre atacuri, pacientul este de regula, asimptomatic, dar poate sa persiste o durere surda. Dupa cuparea durerii paroxistice, se instaleaza o perioada refractara, in timpul careia durerea nu poate fi declansata.
Durerea este brusca si intensa, bolnavul prezentand tresariri, spasme ale muschilor fetei, de unde si denumirea de tic dureros.
Stimularea zonei trigger se face prin atingere, vorbit, masticatie, spalarea dintilor.
Declansarea se poate realiza, mai ales, prin stimuli tactili si mai putin prin stimuli durerosi sau termici.
Investigatiile paraclinice au relevat faptul ca pacientii in cauza prezinta o compresiune pe ramura trigeminala respectiva, datorata unor vase aberante sau sinuoase.
Investigatiile paraclinice (RMN) sunt necesare pentru a exclude o patologie intracraniana si pentru a evidentia ansa vasculara ce face compresiune.
Tratament nevralgie de trigemen
Tratament medicamentos
  1. Medicatie antiepileptica: carbamazepin. Se incepe cu doze mici, ajungandu-se progresiv la doze de 600-800 mg/zi. Efecte similare sunt obtinute cu Neurontin, Lyrica, Trileptal.
  2. Baclofen – in asociere cu carbamazepin.
  3. Antidepresive: amitriptilina.
Tratament chirurgical nevralgie de trigemen
Metode percutane: rizotomia retrogasseriana percutana cu glicerol.
Decompresia microvasculara.
http://www.bendo.ro/nevralgia-de-nerv-trigemen-diagnostic-tratament/

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu