duminică, 2 august 2015

Colica renala

1. Definitie:este un sindrom dureros acut paroxistic provocat de un spasm al cailor urinare superioare cu iradiere uretero-vezico-genital. 

2. Tablou clinic si paraclinic:
- durere intensa de tip colicativ localizata în regiunea lombara unilateral cu iradiere de-a lungul ureterului spre organele genitale externe si radacina coapsei; durerea e intensificata de miscare; Durerea este intensa si profunda, are caracter de ruptura, torsiune sau arsura;
- tenesme vezicale;
disurie, polakiurie, hematurie, anurie sau retentie de urina;
- alte semne: greturi si varsaturi pe cale reflexa datorita durerii,meteorism, oprirea tranzitului intestinal cu tabloul clinic de ocluzie dinamica;
- neliniste, agitatie, anxietate.
Semne generale:
- bolnavul este un agitat, palid, transpirat, cu extremitati reci, pulsul mai des tahicardic, rareori bradicardic;
in formele prelungite grave pot sa apara: hipotensiune, lipotimii, stare de soc, convulsii (la copii), delir (la adulti);
- poate sa apara febra moderata.
Examenul local:
- se constata  exacerbarea durererii la percutia regiunii lombare cu marginea cubutala a mainii;
- durata colicii: de la cateva minute la mai multe ore (2-6 ore).

Investigatii paraclinice radiologice: (urografie, pielografie, cistografie)
Examenul radiologic evidentiaza calculii in 80% din cazuri.
Urografia,evidentiaza pozitia calculilor la nivelul tractului urinar.
La ecografie se pot vedea calculii sau dilatatiile renale sau ureterale.
Examenul de urina poate pune diagnoticul de prezenta a hematuriei, compozitia urinii si eventual calculi, iar urocultura poate pune in evidenta o eventuala infectie a tractului urinar.
examenul sangelui: uree, acid uric, creatinina, ionograma, pH, rezerva alcalina, prebe clearance

3. Conduita de urgenta:
3.1. Interventii autonome si delegate
- asigurarea confortului fizic şi psihic (se asigura repaus la pat);
- explicăm necesitatea efectuării tehnicilor şi obţinem consimţământul pacientului;
- monitorizarea FV;
- se aplica caldura pe zonele dureroase;
- reevaluarea FV după administrarea medicaţiei.

3.2.Interventii delegate
- abord venos cu instituirea unei soluţii perfuzabile pentru combaterea şocului;
- se administreaza antispastice, analgezice, antiemetice si antitermice parenteral, la indicaţia medicului;

4.Profilaxie/educatie sanitara:
- dobandirea obisnuintelor corecte de eliminare;
- evitarea inhibarii reflexului de mictiune ( produce distensia vezicii urinare, staza urinara care favorizeaza formarea de calculi)
- asigurarea unui aport corespunzator de lichide;
- evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxice, fara prescriptie medicala;
- toaleta regiunii perineale pentru a evita patrunderea microoorganismelor in tractul urinar;
- tratarea corespunzatoare a anginei strptococice (previne G.N.A.);
- cunoasterea factorilor favorizanti in aparitia si evolutia afectiunilor renale: oboseala, frigul, umiditatea, traumatismele, agenti toxici, afectiuni cardiovasculare
- evitarea excesului de proteine si sare care suprasolicita functional rinichiul.


Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu