luni, 20 aprilie 2015

PLAGA

INGRIJIREA  PLAGII

DEFINITIE– este rezultatul unui traumatism in urma caruia se produc distrugeri ale tesuturilor interesand intotdeauna pielea. 
Plagile se manifesta prin cateva simptome: durereaimpotenta functionala si hemoragia;
Pentru a aprecia gravitatea plagii prin eventuale manifestari ale starii generale la un traumatizat se  vor observa si masura pulsul, T.A. si temperatura.
Ingrijirea unei plagi trebuie sa realizeze urmatoarele:
- sa se suprime durerea;
- sa se efectueze hemostaza (provizorie sau definitiva);
- sa se trateze plaga (in functie de cauza si intindere);
            Pansamentul: este actul chirurgical prin care o plaga se aseptizeaza, se trateaza si se protejeaza pentru a-i usura cicatrizarea.

            Efectuarea corecta a unui pansament, trebuie sa respecte urmatoarele principii fundamentale:
1.      sa se lucreze in conditii de asepsie perfecta: instrumentele si materialele folosite sa fie sterile iar mainile celui ce-l executa si tegumentele din jurul plagii, dezinfectate;
2.      sa se asigure absorbtia secretiilor: prin aplicarea unei comprese sterile de tifon acoperita de vata hidrofila;
3.        sa se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare stadiului ei de evolutie;
4.   protejarea plagii fata de agentii termici, mecanici, climaterici si infectiosi a-i mediului inconjurator;
5.       asigurarea repaosului sau imobilizarea regiunii lezate, pentru a grabi cicatrizarea;
Aceste principii constituie in acelasi timp obiectivele pansamentului.

Conditiile unui bun pansament:

· sa fie facut în Conditii Aseptice;

· sa fie Absorbant;

· sa fie Protector;

· sa nu fie Dureros;

· sa fie Schimbat la timp.

Prim ajutor la locul accidentului:
• nu se exploreaza plaga la locul accidentului cu nici un fel de instrument
• nu se scot fragmente osoase
• nu se scot tesuturile care nu au fost eliminate cu apa oxigenata(pericol de hemoragie)
Hemostaza provizorie - aplicarea unui pansament protector transportul accidentatului la o unitate sanitară

Primul ajutor în tratarea plăgilor recente (care nu au depăşit 6 ore de la accident):

 Prioritate are calmarea durerii toaleta si dezinfectia tegumentului.
dacă plaga este într-o regiune cu păr, se îndepărtează pilozităţile din jurul plăgii până la o distanţă de 6 cm de marginea plăgii
- se spală pielea nelezată din jurul plăgii cu apa ,apoi cu ser fiziologic
se dezinfectează cu alcool sau cu tinctură de iod, prin miscari circulare din jurul plagii spre exterior 
Toaleta plagii:
- curatarea plagii prin turnare in jet cu apa sterila,ser fiziologic, antiseptice neiritante(apa oxigenata 3%,cloramina 0,2-0,4%);acestea au rol de a indeparta cu ajutorul jetului,in mod mecanic impuritatile din plaga,antisepticele de a dezinfecta plaga
- tamponarea plagii cu comprese si tampoane de tifon sterile, nu se toarna nici un fel de antiseptic in plagile penetrante,perforante in organe si cavitati naturale
- dezinfectia din nou a tegumentului din jurul plagii cu tinctura de iod apoi cu alcool acoperirea plagii
- acoperirea plagii se face cu comprese sterile,care trebuie sa depaseasca marginile plagii cu 2-3 cm 
Fixarea pansamentului
- se face cu leucoplast,galifix sau prin infasare,in functie de intinderea ei
- profilaxie antitetanica o anatoxina tetanica (ATPA )im,0,5ml

TRATAREA PLAGILOR VECHI (peste 6 ore de la accident) - acestea se consideră plăgi infectate
(efectuarea pansamentului protector, compresiv, absorbant)
SCOPUL: pansamentul protejeaza plaga de factorii nocivi (mecanici, termici, climaterici si infectiosi a-i mediului inconjurator) asigura o buna absorbtie a secretiilor, un repaus perfect a regiunii lezate si favorizeaza cicatrizarea.
Materiale necesare: o tava medicala sau o masuta de instrumente pe care vom aseza trusa de instrumente sterilizate: 1-2 pense anatomice, 1-2 pense hemostatice, 1-2 foarfece, casoleta cu comprese si tampoane de tifon sterile, vata hidrofila sterila taiata in dreptunghiuri, tavita renala, musama si aleza (in functie de regiune); solutii antiseptice: alcool de 70°, tinctura de iod sau alcool iodat -2%, permanganat de potasiu -1 la 4000, nitrat de argint 1-2 ‰, acid boric-4%, bromocet - 1%, rivanol - 1‰, apa oxigenata, unguente si pulberi cu antibiotice, sulfamide, fesi de diferite marimi, leucoplast sau solutie galifix;

ETAPE DE EXECUTIE:
1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:
- se pregatesc materialele si instrumentele necesare pe tava medicala sau pe masuta de instrumente;
2. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:
- i se explica bolnavului necesitatea efectuarii pansamentului;
- se aseaza bolnavul in pozitie cat mai comoda, sezanda sau in decubit dorsal, in functie de regiunea in care este efectuata plaga;
3. efectuarea tehnicii:
- spalare pe maini cu apa si sapun, dezinfectare cu alcool;
- se imbraca manusile de cauciuc sterile;
- examinarea plagii si a tegumentelor din jurul ei;
- daca plaga a fost pansata, se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete pentru a nu produce dureri prin dezlipire brutala;
- daca nu se desprinde pansamentul vechi, se inmoaie cu apa oxigenata si apoi se desprinde;
- se indeparteaza din plaga eventualele secretii prin tamponare cu comprese sterile uscate, fiecare compresa utilizata, aruncandu-se in tavita renala;
- se folosesc 2 pense anatomice din trusa sterila iar cu ajutorul celei de a 2 a se efectueaza un tampon care se imbiba cu apa oxigenata turnand-o din sticla;
- se toarna in plaga apa oxigenata stiind ca ea are rol dezinfectant, hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa);
- se curata marginile plagii periferic de cateva ori, la fiecare stergere folosind un alt tampon (cel utilizat va fi aruncat in tavita renala);
- se sterg marginile plagii cu un tampon uscat;
- se dezinfecteaza tegumentele sanatoase din jurul plagii (nu plaga) cu alcool iodat -1% sau tinctura de iod sau alcool de 70 °;
- plaga se curata prin tamponare;
- se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile care sa depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2 cm;
- compresele vor fi uscate sau imbibate cu solutii antiseptice;
- peste acestea se aseaza un strat de vata sterila, hidrofila, cu rol absorbant;
- pansamentul se fixeaza cu leucoplast sau prin bandajare cu o fasa, in functie de regiune;
- manusile folosite se dezbraca;
- spalare pe maini cu apa si sapun, dezinfectare cu alcool;
4. ingrijirea bolnavului dupa tehnica:
- bolnavul se aseaza in pozitie cat mai comoda;
- regiunea lezata se pune in repaus pentru a reduce durerea si a asigura vindecarea cat mai rapida;
- se acopera  bolnavul cu o patura;
5. reorganizarea locului de munca:
- materialul infectat din tavita renala (tampoane, comprese, cruste) se arunca in incineratorul electric;
- se curata, se spala, se degreseaza si se dezinfecteaza instrumentele utilizate si se pregatesc pentru sterilizare;
- se aeriseste salonul;
PRECIZARI
1. toaleta plagii si a tegumentelor din jur, se face in conditiile unei asepsii perfecte.
2. sunt categoric interzise apasarea, stoarcerea sau masarea plagii sau a regiunilor invecinate. Prin acestea s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plaga, determinand astfel o septicemie.
3. nu se introduc in casoleta instrumentele cu care se lucreaza in plaga. Pentru pastrarea asepsiei se poate intrebuinta o pensa numai pentru servirea materialului necesar.
4. in cazul pansamentelor care produc dureri, la indicatia medicului se administreaza sedative ale sistemului nervos.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu