luni, 20 aprilie 2015

FRACTURA

 DEFINIŢIE: Prin fractură se înţelege întreruperea continuităţii unui os.
•       Semne şi simptome

Semne de probabilitate
•         Durerea
•         Deformarea regiunii
•         Impotenţa funcţională
•         Scurtarea membrului
•         Vânătaia - echimoza

Semne sigure
Semnele de certitudine, daca este identificat macar unul dintre ele, pun diagnosticul sigur de fractura.
                  
1. Mobilitatea anormala 
2. Netransmiterea miscarii cand se incearca ridicarea membrului presupus fracturat de capatul sau proximal (de dincoace de fractura). 
3. Intreruperea clara a continuitatii osului - se poate determina palpand marginea osului. La un moment dat se poate sesiza discontinuitatea si la nivelul pielii se poate remarca chiar o mica depresiune.
4. Crepitatiile osoase – zgomote specifice (ca sunet, asemanatoare zgomotului produs la calcarea pe zapada inghetata) care apar la palparea fracturii si care sunt cauzate de frecarea intre ele a capetelor fracturate.
5. Modificarile radiologice, care permit aprecierea clara a fracturii si a detaliilor acesteia.

 PRIMUL AJUTOR ÎN CAZ DE FRACTURI
•         Scop: Prevenirea complicaţiilor şi leziunilor ulterioare şi să diminueze durerea şi umflarea zonei
Reguli generale:

 CE NU TREBUIE FĂCUT !?!
•         Nu se acţionează brutal
•         Nu se impun victimei mişcări inutile
•         Nu se face reducerea fracturii
•         Nu se ridică victima în picioare
•         Nu se transportă victima înainte de imobilizarea fracturii

CE TREBUIE FĂCUT !?!
•         Primul ajutor se acordă la locul accidentului şi constă în imobilizarea fracturii (cu ajutorul atelelor)
•         Diminuarea durerii prin administrarea unui calmant şi asigurarea unui confort termic
•         În caz de fractură deschisă: oprirea hemoragiei, pansarea rănii şi apoi imobilizarea
•         Transportul victimei numai după realizarea imobilizării
•         Condiţia de imobilizare corectă: orice imobilizare trebuie să cuprindă două articulaţii (încheieturi) – cea de deasupra şi cea de dedesubtul focarului (proximal şi distal).
•                            Atelele, fie că sunt confecţionate special fie că sunt improvizate (bastoane, umbrele, bucăţi de scândură sau placa, cozi de mătură, şipci paturi etc), trebuie să îndeplinească trei condiţii:
•                            - să fie uşoare
•                            - să fie rigide
•                            - să fie suficient de lungi, să cuprindă articulaţia de desubtul şi deasupra focarului de fractură.

Ratiunile imobilizarii fracturilor
•         Se efectueaza in cadrul examinarii secundare
•         Trebuie efectuata inaintea mobilizarii pacientului
•         Atela sa cuprinda ariculatiile de deasupra si sub focarul de fractura/luxatie
•         Dupa aplicarea atelei se verifica pulsul distal
•         Degetele se lasa afara
•         Fractura deschisa se imobilizeaza in pozitia gasita dupa pansarea plagii
    Atelele pneumatice nu se aplica pe haine

Scopul imobilizarii fracturilor
•         împiedica mişcările active şi pasive - repaus
•         menţine axarea corectă a membrului
•         diminuează durerea
•         evita complicaţiile provocate de  mişcarea în focar a unui fragment osos
•         amelirează tulburări funcţionale date de compresiunea unor vase sau nervi
•         impiedicarea miscarilor fragmentelor osoase fracturate
•         evitarea complicatiilor ce pot fi provocate prin miscarea unui fragment osos
•         scaderea durerii
•         poate reduce sangerarea
•         reduce probablitatea transformarii unei fracturi inchise in deschisa
•         permite transportul pacientului si manipularea lui

Principiile unei bune imobilizari
•         doar după stabilizarea funcţiilor vitale
•         să realizeze axarea relativă a segmentului de imobilizat
•         să cuprindă articulaţiile situate deasupra şi dedesubtul focarului de fractură
•         să fie adaptată segmentului afectat
•         să fie simplă,necompresivă
•         în poziţia fiziologică a membrului
•         să nu determine durere
•         să permită vizibilitate asupra segmentului distal de fractură



Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu