luni, 30 martie 2015

EVALUAREA CIRCULATIEI (C)

CIRCULATIA

Asistenta medicala supravegheaza circulatia prin urmarirea pulsului si a tensiunii arteriale. 
PULSUL ARTERIAL: - reprezinta expansiunea ritmica a arterelor, care se comprima pe un plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara.
                    - pulsul ia nastere din conflictul dintre sangele existent in sistemul arterial si cel impins in timpul sistolei.
                     - acest conflict se exteriorizeaza prin destinderea ritmica a arterei.
       Manifestarile de independenta:
      Frecventa  = reprezinta numarul de pulsatii pe minut

a)  La nou-nascut – 130-140 pulsatii/minut
b)  La copilul mic – 100-120 pulsatii/minut
c)  La 10 ani – 90-100 pulsatii/minut
d)  La adult – 60-80 pulsatii/minut
e)  Varstnic – peste 80-90 pulsatii/minut
       TENSIUNEA ARTERIALA: - reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor   arteriale.
                                                             - tensiunea scade de la centru spre periferie
Manifestari de independenta :

Tensiunea maxima se obtine in timpul sistolei ventriculare

Varsta
T.A. max
T.A. min
1-3 ani
75-90
50-60 mmHg
4-11 ani
90-110
60-65 mmHg

Tensiunea minima se obtine in timpul diastolei

Varsta
T.A. max
T.A. min
12-15 ani
100-120
60-75 mmHg
adult
115-140
75-90 mmHg
varstnic
peste 150
peste 90 mmHg

Tensiunea diferentiala reprezinta diferenta T.A. max. T.A. min
Exemplu: T.A.dif  =  T.A.max (140)  -  T.A.min (80)  =  60mmHg

 Mentinerea raportului intre T.A. max. si T.A. min.

Exemplu : T.A. min =  T.A. max / 2 +1 sau 2

  La pacienții conștienți pulsul se măsoară prin comprimarea unei artere pe un plan osos, cu 2-3 degete, cel mai frecvent la artera radială, se măsoară timp de 1 minut (atingeți încheietura mâinii pacientului pe partea cu degetul mare).
 Dacă pacientul este inconștient verificați pulsul la artera carotidă. Pulsul se poate simți cel mai bine pe artera carotidă care este situată în șanțul format de unul din mușchii gâtului, mușchiul sternocleidomastoidian și mărul lui Adam, respectiv cartilajul tiroid.
Degetele arătător și mijlociu localizează mărul lui Adam și vor aluneca lateral pe gât până se simte bătaia în vârful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele părți ale gâtului dar niciodată în același timp. Verificați pulsul timp de 10 secunde. Dacă nu simțiți pulsul începeți manevrele de resuscitare cardio pulmonară.
Evaluați, apoi, dacă pacientul prezintă hemoragii masive. Dacă descoperiți o hemoragie masivă, acționați imediat, prin aplicarea unei presiuni directe asupra plăgii.
Evaluați rapid culoarea și temperatura tegumentelor. Aceasta vă va informa dacă pacientul are o hemoragie internă și este în stare de șoc. Este important să verificați culoarea tegumentelor când ajungeți la locul incidentului pentru a observa dacă aceasta se schimbă ulterior.
Timpul de reumplere capilară
Timpul de reumplere capilară reprezintă capacitatea sistemului circulator de a reumple capilarele după ce acestea au fost golite. Timpul de reumplere capilară se evaluează la nivelul unghiilor pacientului. Pentru a efectua acest test presaţi patul unghial al pacientului între degetul mare şi indexul d-voastră.
Patul unghial va deveni alb. Eliberaţi presiunea. Aşteptaţi două secunde patul unghial ar trebui să devină roz. Aceasta indică un timp de reumplere capilară normală = două secunde. Dacă pacientul a pierdut mult sânge şi este în şoc sau dacă vasele care asigură circulaţia la acel nivel sunt lezate, timpul de reumplere capilară va fi întârziat sau absent. Timpul de reumplere capilară poate fi întârziat într-un mediu rece şi trebuie folosit doar pentru a evalua circulaţia la nivelul extremităţilor. 

Tegumentele pacientului trebuie evaluate în funcţie de culoare şi umiditate. 

Culoare                     Termen                        Semn

Roşie                         Eritem                           Febră sau arsură solară
Albă                          Palid                              Şoc 
Albastră                    Cianotic                         Obstrucţia căilor aeriene 
Galbenă                    Icteric                            Boli ale ficatului

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu