duminică, 25 ianuarie 2015

Suportul vital avansat la adult (SVA)

SVA cuprinde următoarea secvență de acțiuni:

1. Trebuie asigurată siguranţa salvatorului, a victimei şi a celor din jur.
2. Urmaţi algoritmul SVB la adult:
v  dacă victima este inconstientă şi nu respiră normal, salvatorul va trimite pe cineva după ajutor, să găsească şi să aducă un DEA dacă acesta este disponibil;
v  dacă salvatorul este singur, trebuie să folosescă telefonul mobil pentru a anunţa ambulanţa; va părăsi victima doar dacă nu există altă solutie.
3. Salvatorul va începe RCP conform protocolului SVB. Dacă salvatorul este singur şi are aproape DEA, se atasează mai întâi DEA.

4. Imediat după sosirea DEA:
v  se va porni DEA şi se vor ataşa padelele pe toracele dezgolit al victimei;
v  dacă există mai mult de un salvator, RCP trebuie continuat atâta timp cât se atasează padelele;
v  vor fi urmate imediat comenzile vocale sau cele afişate;
v  salvatorul se va asigura că nimeni nu atinge victima în timp ce DEA analizează ritmul.
5a. Dacă există indicaţie de şoc:
v  salvatorul se va asigura că nimeni nu atinge victima;
v  va apasă butonul de şoc urmând instrucţiunile;
v  va reîncepe imediat RCP utilizând un raport de 30:2;
v  va continua conform comenzilor vocale sau afişate.

  1. daca persista fibrilatia după cel de-al treilea şoc electric se va adminstra o fiola de adrenalina, 1mg/ml, dupa care se continua de resuscitarea cardiaca
  2. daca dupa 2 minute, ritmul de fibrilatie persista, se va administra un bolus de amiodarona, 300mg i.v.
5b. Dacă nu există indicaţie de şoc:
v  salvatorul va începe imediat RCP cu un raport de 30 compresii toracice la 2 ventilaţii;
v  va continua conform comenzilor vocale sau afişate.
5c. Resuscitarea va continua până când:
v  soseşte ajutor calificat care preia resuscitarea
v  victima se trezeste: se mişcă, deschide ochii, respiră normal;
v  salvatorul este epuizat fizic.



Algoritmul tratamnetului în SVA

Măsurile care contribuie incontestabil la îmbunătăţirea supravieţurii după instalarea SCR sunt SVB precoce, compresii toracice eficiente şi defibrilare precoce a FV/TV fără puls. Folosirea adrenalinei ajută la restabilirea circulaţiei spontane, dar nici un drog al resuscitării sau dispozitiv avansat de cale aeriană nu a dus la creşterea supravieţuirii la externarea din spital a pacienţilor care au fost resuscitaţi. Astfel, deşi drogurile resuscitării şi managementul avansat al căilor aeriene sunt incluse in algoritmul SVA, ele sunt secundare defibrilării precoce şi compresiilor toracice neîntrerupte.

Ideal ar trebui ca toți cetățenii să fie instruiți în ceea ce privește resuscitarea de bază, folosirea cursurilor de instruire dedicate populației cu risc ridicat. Formarea poate reduce anxietatea membrilor familiei şi/ sau a pacientului, îmbunătățeste acomodarea la nivel emoțional şi da persoanelor fizice senzația că ar putea iniția ei înșiși RCP în caz de necesitate. Spectatorii, RCP şi defibrilarea precoce pot salva vieți. Mulți factori scad dorința trecătorilor de a începe RCP, inclusiv panica, frica de boală, teama de a nu aduce prejudicii victimei sau de a efectuara RCP-ul în mod incorect.

Referințe bibliografice:

Consiliul European de Resuscitare - Ghidurile de resuscitare 2010

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu