sâmbătă, 31 ianuarie 2015

MĂSURILE DE REANIMARE CARE TREBUIE EFECTUATE ÎN TIMPUL EXAMINĂRII PRIMARE


Căile aeriene:
» manevre de deschidere a căilor aeriene
» dacă este inconştient – cale orofaringiană

• Respiraţia:
» ventilaţie pe mască şi balon
» dacă este necesară, manevra Heimlich
» IOT dacă ventilaţia pe mască şi balon este ineficientă

INTUBAŢIA ENDOTRAHEALĂ DE URGENŢĂ
• IOT efectuată cu capul pacientului susţinut de un asistent şi cu gâtul în ax este cea mai indicată.
• Se poate efectua intubaţie nazo-traheală dacă:
» se exclud fracturile nazale şi faciale
» se exclud coagulopatiile
• Cricotiroidotomie dacă nu se poate efectua IOT

MĂSURILE DE REANIMARE CARE TREBUIE EFECTUATE ÎN TIMPUL EXAMINĂRII PRIMARE
• În tulburările circulatorii sau dacă se suspectează pierderi masive de sânge:
» se va monta cel puţin o linie i.v. utilizând o canulă groasă (cel puţin 18G,
se preferă 16-14G)
» se administrează de preferinţă ringer lactat sau ser fiziologic
• Soluţiile vor fi administrate lent dacă pacientul prezintă TCC izolat, închis.
• Soluţiile vor fi administrate foarte rapid dacă pacientul este hipotensiv.
• Transfuzie rapidă cu sânge 0 negativ (două sau mai multe unităţi dacă există o pierdere masivă evidentă de sânge sau hipotensiune severă).

• În cazul în care există o sângerare masivă externă:
» presiune directă pe plagă cu un bandaj
» rareori este necesară clamparea directă a unor artere lezate vizibile
» pansamente sterile cu care se acoperă orice fractură deschisă sau viscer expus
» garoul nu este aproape niciodată indicat
• După examinarea toracelui:
» dacă se suspectează pneumotorace sufocant - toracostomie imediată cu ac urmată de drenaj toracic
» în caz de volet costal - stabilizarea lui folosind un leucoplast lat
» în caz de penumotorace cu supapă - se va închide supapa cu pansament
şi se va efectua drenaj toarcic
» în caz de suspiciune de tamponadă cardiacă cu stop cardiac iminent - pericardiocenteză (rar indicată)
» determinarea gazelor arteriale

RECOLTAREA DE PROBE BIOLOGICE
• Grup sanguin şi Rh
• Amilaze, glicemie, electroliţi, trombocite, tablou sangvin, creatinină, CPK, nivelele serice de medicamente, testul de sarcină
• Nivelul de toxine, în special alcoolemia

COMPLETAREA EXAMENULUI PRIMAR
• După ce examenul primar (ABC şi măsurile de resuscitare) a fost completat trecem la examinarea secundară.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu