miercuri, 9 iulie 2014

TRAUMATISMELE TORACICE


• 25 % din decesele cauzate de traumă sunt datorate traumatismelor toracice
• 85 % sunt tratabile prin manevre simple
• Numai 15 % sau mai puţine necesită toracotomie
• Mecanisme de producere:
» penetrare
» strivire
» blast
» inhalare (fum, apă etc.)

CONSECINŢE FIZIOLOGICE POTENŢIALE ÎN TRAUMATISMELE TORACICE
• Hipoxia
• Hipercarbia
• Şocul hipovolemic
• Şocul “obstructiv”
• Acidoza

TRAUMATISMELE TORACICE LETALE
• Cele 6 tipuri rapid letale de traumatisme toracice: (trebuie descoperite la examinarea primară)
» obstrucţia căilor aeriene
» pneumotoracele sufocant
» pneumotoracele deschis
» hemotoracele masiv
» voletul costal
» tamponada cardiacă

TRAUMATISMELE TORACICE POTENTIAL LETALE
• Cele 6 tipuri potenţial letale de traumatisme toracice: (trebuie descoperite la examinarea secundară)
» ruptura de aortă (disecţia)
» contuzia miocardică
» ruptura traheobronşică
» ruptura (perforaţia) esofagiană
» contuzia pulmonară
» ruptura diafragmatică (hernia)

CELE 8 TIPURI DE LEZIUNI TORACICE (DE OBICEI)FĂRĂ POTENŢIAL LETAL
• Trebuie identificate la examinarea secundară:
» pneumotoracele simplu sau hemotoracele redus
» luxaţia sternoclaviculară
» fractura sternală
» fractura de claviculă
» fractura scapulară
» asfixia traumatică
» fracturile costale simple
» contuzia de perete toracic

TRAUMATISME TORACICE RAPID LETALE: OBSTRUCŢIA CĂILOR AERIENE
• Se va face “blitz diagnostic” pe baza:
» scăderii efortului respirator sau a frecvenţei respiratorii < 12/min.
» cianozei
» retracţiei intercostale / sternale / subcostale
» respiraţiei zgomotoase (sforăit / gâlgâit / horcăit / stridor)
» agitaţiei sau obnubilării
• Tratament:
» oxigen cu debit mare
» manevre de deschidere a căilor aeriene
» aspiraţie
» cale aeriană orofaringiană sau nazofaringiană
» manevre invazive:
› intubaţie endotraheală
› cricotiroidotomie cu ac sau chirurgicală
• Toate aceste manevre se vor efectua în timpul examinării primare


Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu