miercuri, 9 iulie 2014

EXAMINAREA SECUNDARĂ A PACIENTULUI TRAUMATIZAT

PRIORITĂŢILE EXAMINĂRII SECUNDARE
• Dezbrăcarea completă a pacientului pentru a permite examinarea amănunţită a acestuia - acest lucru poate presupune tăierea hainelor dacă mişcările sunt dureroase pentru pacient.
• Se vor folosi surse de căldură (radiatoare, pături) pentru a proteja pacientul de hipotermie.
• Se reevaluează semnele vitale şi se va măsura temperatura dacă aceasta nu s-a efectuat în prealabil.
• Examinare completă „din cap până în picioare”
• Sondă nazogastrică şi/sau urinară (dacă nu există contraindicaţii)
• Radiografii - cele uzuale sunt radiografiile de torace, coloana cervicală laterală, bazin
• Se va decide dacă sunt necesare şi alte teste de laborator

EXAMINAREA SECUNDARĂ
• În primul rând se stabileşte istoricul traumatismului
• Anamneza amplă:
» alergii
» medicaţie
» antecedente patologice
» ultima masă (la ce oră)
» evenimente care au precedat traumatismul
• Se stabileşte mecanismul traumatismului
• Se evaluează prezenţa altor factori nocivi
» hipoglicemie, expunere la toxine, fum, CO

EXAMENUL „DIN CAP PÂNĂ ÎN PICIOARE”
• Se evaluează starea de conştienţă - GCS
• Se palpează scalpul (mănuşi)
• Se examinează timpanul
• Se examinează nasul şi gura
• Se palpează faţa şi mandibula
• Se verifică reacţia pupilară şi mişcările oculare
• Eventual se va efectua un fund de ochi, care nu întotdeauna este de folos

EXAMENUL „DIN CAP PÂNĂ ÎN PICIOARE”
• Se imobilizează capul şi gâtul:
» se îndepărtează gulerul cervical, se examinează partea anterioară a gâtului şi se verifică poziţia traheei
» se palpează partea posterioară a gâtului
» se aplică din nou gulerul cervical
• Se examinează peretele toracic şi claviculele prin percuţie şi palpare
• Auscultaţie pulmonară şi cardiacă
• Palparea porţiunii superioare a spatelui
• Se ascultă, se palpează şi se percută abdomenul
• Se palpează spatele
» unghiurile costo-vertebrale, procesele spinoase, muşchii paraspinoşi
• Se palpează bazinul
• Se întoarce pacientul în decubit lateral menţinând coloana vertebrală în ax
• Se palpează organele genital
• Se face un examen vaginal şi rectal:
» se vor evalua eventualele leziuni de prostată
» analiza scaunului cu tinctură de guaiac
• Se palpează membrele
• Se evaluează articulaţiile
• Se palpează pulsul periferic şi se măsoară reumplerea capilară
• Se evaluează funcţia tendoanelor
• Se evaluează statusul neurologic - GCS
• Se evaluează statusul mental/orientare (recunoaşterea unor persoane, orientare în spaţiu şi timp)
• Examinarea nervilor cranieni II-XII
• Examinarea motorie, senzorială şi a reflexelor a tuturor celor patru membre
• Se evaluează coordonarea mişcărilor

EXAMINAREA SECUNDARĂ. CONSIDERAŢII ADIŢIONALE
•  Imobilizarea şi pansamentul plăgilor
•  Curăţirea plăgilor pentru o apreciere mai bună a profunzimii şi extinderii lor

• Corpurile penetrante adânci nu se extrag decât în sala de operaţie (extragerea prema-tură poate da exsangvinare, dacă corpul penetrant tampona un vas sangvin important).

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu