sâmbătă, 2 noiembrie 2013

ISTORICUL BOLII

Istoricul bolii ar trebui să fie complet şi să includă toţi factorii care pot afecta starea prezentă a pacientului. Pentru a face un istoric rapid şi eficient, formula SAMPLE vă poate ajuta:
S – semn, simptom (care este principala acuză a pacientului?)
A – alergii (dacă se știe alergic?)
M– medicamente (ce medicamente utilizează curent?)
P – probleme medicale (ce diagnostice medicale i-au fost precizate anterior?)
L – ultima masă (când a mâncat ultima dată?)
E – evenimente asociate (ce alte evenimente care pot influenţa starea de sănătate s-au petrecut în ultimul timp?)
Semne şi simptome ale leziunii sau bolii, care l-au determinat pe pacient sau aparţinătorii acestuia să solicite ajutor medical. Pacienţii pot descrie aceste semne şi simptome.
Alergii - Dacă se ştie alergic la ceva? Pacienţii pot fi alergici la medicamente,mâncare sau alte substanţe.
Medicaţie - Ce tratament urmează pacientul? Întrebaţi dacă medicul i-a prescris un tratament sau dacă ia un alt tratament.
Istoricul medical - Ce evenimente sau simptome pot avea legătură cu situaţiaprezentă? De exemplu, dacă pacientul a avut o durere precordială severă la un infarct anterior.
Ultima masă - Când a mâncat sau băut pacientul ultima dată? Aflaţi când a mâncat sau a bâut pacientul şi cantitatea consumată.
Evenimente asociate sau care au dus la leziune sau boală - cunoscând aceste evenimente veţi putea înţelege mai bine ce s-a întâmplat. Lăsaţi pacientul să vă povestească ce s-a întâmplat.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu