sâmbătă, 23 noiembrie 2013

Insuficienţa Cardiacă


Insuficienta cardiaca reprezinta incapacitatea inimii de a asigura debitul saunguin necesar care sa acopere toate necesitatile organismului. In functie de partea inimii care este afectata, se clasifica in insuficienta cardiaca stanga si insuficienta cardiaca dreapta.
Se caracterizeaza prin semne si simptome de staza sistemica sau pulmonara si debit cardiac scazut.

Clasificarea New York Heart Association a insuficienţei cardiace:

 
Clasa I
Fără limitarea activităţii fizice: efortul fizic obişnuit nu produce fatigabilitate, dispnee sau palpitaţii.
Clasa II
Limitare minimă a activităţii fizice: asimptomatic în repaus dar efortul fizic obişnuit determină apariţia fatigabilităţii, palpitaţiilor sau a  dispneei. 
Clasa III
Limitare importantă a activităţii fizice: asimptomatic în repaus dar un efort fizic mai redus decât cel obişnuit determină apariţia simptomatologiei.
Clasa IV
Incapacitatea de a efectua orice activitate fizică fără apariţia disconfortului: simptomele insuficienţei cardiace sunt prezente chiar şi în repaus cu accentuarea lor de către orice activitate fizică.

Cauzele insuficientei cardiace

Aparitia insuficientei cardiace este favorizata de:
- consumul de alcool, droguri;
- infarctul de miocard, cardiomiopatii;
- diabet zaharat, cardiopatie ischemica;
- hipertensiunea arteriala;
- boli ale pericardului (invelisul extern al inimii);
- anemie, hipertiroidie;
- tulburări de ritm si de conducere;
- unele medicamente;
- afectiuni valvulare (stenoza mitrala, insuficienta aortica) sau rupturi valvulare.

Insuficienta cardiaca stanga:
Insuficienta cardiaca stanga reprezinta insuficienta pompei ventriculului stang, avand drept cauza cardiopatia ischemica nedureroasa sau dureroasa, inclusiv infarctul de miocard, hipertensiunea arteriala, boli valvulare aortice (insuficienta sau stenoza aortica).

Insuficienta cardiaca stanga - Simptome
  • dispnee la efort apoi si la repaus
  • edem pulmonar acut
  • tahicardie si alte tulburari de ritm
  • dureri precordiale.
Simptomul dominant este dispneea (lipsa de aer). Accentuarea dispneii se coreleaza cu progresia IC, de aceea este unanim acceptata clasificarea NYHA (New York Heart Association) a dispneii cardiace:
 clasa I - dispnee la eforturi mari,
 clasa II - dispnee la eforturi medii,
 clasa III - dispnee la eforturi mici,
 clasa IV - dispnee de repaus.

Insuficienta cardiaca dreapta
Insuficienta cardiaca dreapta reprezinta insuficienta cordului drept, avand drept cauza principala o boala pulmonara (deci identificandu-se cu cordul pulmonar cronic).

Insuficienta cardiaca dreapta - Simptome
  • edeme ale membrelor inferioare
  • congestia dureroasa a ficatului (hepatomegalie)
  • cianoza a extremitatilor
  • scaderea cantitatii de urina (oliguria).
Insuficienta cardiaca congestiva globala
Insuficienta cardiaca congestiva globala – asociaza cauzele si simptoamele insuficientei cardiace stangi si drepte, fiind insuficienta intregului cord.

Diagnosticul insuficientei cardiace

Pentru stabilirea diagnosticului de insuficienta cardiaca, medicul va efectua examinarea clinica a persoanei si examene paraclinice.
Examenele paraclinice necesare confirmarii diagnosticului de insuficienta cardiaca sunt:
- electrocardiograma (EKG);
- radiografia toracica ofera date despre silueta cardiaca;
- determinarea presiunii venoase periferice;
- ecocardiografia ofera date despre dimensiunile cavitatilor inimii, contractilitatea ventriculilor;
- cateterism cardiac sau angiografie;
- rezonanta magnetic nucleara sau computer tomografie cardiaca;
- explorarea functiei hepatice, a functiei renale.

Insuficienta cardiaca - Tratament

Dieta
  • hiposodata – sunt permise 2-3 g sare/zi,
  • mese cantitativ reduse,
  • alcoolul si fumatul sunt interzise.
Medicatia
  • Tahicardiacele reprezinta medicatia de baza: Cedilanid (Lanatosid) fiole i.v. pentru urgente si pentru tratament de intretinere; Digoxin
  • Diuretice: Furantril (40 mg 1 tb., de doua ori pe saptamana) (sau Nefrix 25 mg).;
  • Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina;
  • Tratament anticoagulant: in insuficientele cardiace greu reductibile cu risc de tromboza: Heparina si apoi Trombostop ca tratament de intretinere;
  • Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei(Captopril, Enalapril);
  • Beta-blocante (Metoprolol, Bisoprolol).

Complicatiile insuficientei cardiace

Inima este organul vital care functioneaza toata viata, fara oprire. Orice afectiune localizata la nivelul inimii poate produce complicatii mai mult sau mai putin severe. Insuficienta cardiaca se poate complica cu:
- embolii sistemice din cauza stazei in cavitatile inimii sau in vasele periferice,
- atac vascular cerebral (AVC) ischemic ca urmare a scaderii debitului cardiac,
- accidente hemoragice,
- moartea subita.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu