sâmbătă, 23 noiembrie 2013

Fibrilatia atriala (FA)

Fibrilatia atriala (FA) este o aritmie cronica sau paroxistica caracterizata prin activitate electrica atriala haotica. Mecanismul electrofiziologic este reprezentat cel mai probabil de undele de reintrare de la nivel atrial. La unii pacienti, bataile atriale premature si/sau accesele de tahicardie au originea la nivelul orificiului venei pulmonare sau in alte localizari. Deoarece nodulul AV este bombardat aproape continuu cu impulsuri electrice atriale, raspunsul ventricular este neregulat si in general rapid (pana la sau peste 160 batai/minut). Simptomele pot fi absente, usoare (palpitatii, ameteala, oboseala, scaderea capacitatii de efort), sau severe (angina, dispnee, sincopa) si sunt mai grave la pacientii cu defecte cardiac structurale. La unii pacienti cu sindrom WPW, FA poate fi extrem de rapida si poate degenera in fibrilatie ventriculara.

Semne si simptome:
  • Puls neregulat
  • Tahicardie
  • Insuficienta cardiaca
  • Palpitatii
  • Vertij
  • Capacitate redusa de efort
  • Fatigabilitate
  • Dispnee
  • Angina
  • Pre-sincopa/ sincopa
  • Accident vascular cerebral (AVC)
  • Embolie arteriala
Cauze:
  • Boala cardiaca hipertensiva
  • Boala cardiaca valvulara/ reumatica
  • Boala arterial coronariana
  • Infarct miocardic acut
  • Embolie pulmonara
  • Cardiomiopatie
  • Insuficienta cardiaca congestiva (ICC)
  • Boala cardiaca infiltrative
  • Pericardita
  • Intoxicatie/ ingestie (etanol in “inima de vacanta”)
  • Hipertiroidism
  • Stari postoperatorii (mai ales chirurgia cardiotoracica)
  • Sindromul sinusului bolnav (sindromul tahicardie-bradicardie)
  • Idiopatica (include fibrilatia atriala “de sine statatoare”)
Factori de risc:
  • Hipertensiune
  • Diabet zaharat
  • Hipertrofie ventriculara stanga (HVS)
  • Boala coronariana
  • Insuficienta cardiaca congestiva
  • Boala cardiaca reumatica

Tratament – masuri generale:
  • Evitarea factorilor declansatori
    • Evitarea etanolului, cofeinei, nicotinei
    • Tratarea bolii cardiace primare
  • Prevenirea complicatiilor
    • Anticoagulante pentru a reduce riscul complicatiilor embolice
    • Profilaxia cu antibiotice daca FA este cauzata de boala valvulara cardiaca
  • Strategii de terapie
    • Controlul ratei ventriculare prin administrarea de blocante cu actiune la nivelul nodulului AV
    • Restabilirea si mentinerea ritmului sinusal prin administrarea de antiaritmice
    • Terapie nonfarmacologica
Tratament – masuri chirurgicale:
Terapii nonfarmacologice:
  • Chirurgia cardiac ( procedura “labirintului’) poate fi considerata la pacientii si simptome severe si la cei refractari la tratamentul medicamentos;
  • Implantarea unui pace-maker permanent bicameral poate reduce incidenta FA la pacientii cu sindrom al sinusului bolnav;
  • Ablatia prin cateter cu radiofrecventa  a nodului AV si implantarea permanenta de pacemaker constituie o altenativa la pacientii simptomatici refractari la tratament;
  • Procedurile de ablatie prin cateter cu radiofrecventa pentru a preveni recurenta FA, sunt tot mai frecvent utilizate
  • Defibrilatoarele atriale implantabile pentru detectarea si cardioversia episoadelor paroxistice de FA pot fi considerate la unii pacienti
Evolutie/ Prognostic:
  • Riscul de accident vascular cerebral este redus prin administrarea anticoagulantelor pe termen lung
  • FA creste riscul de morbiditate si mortalitate cardiovasculara, dar prognosticul pe termen lung este dependent de boala cardiaca primara
Enciclopedie medicala
Afectiuni cardio-vasculare

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu