sâmbătă, 23 noiembrie 2013

Defectul de sept atrial

Defectul de sept atrial este un defect sau deschidere in septul atrial ce permite circulatia sangelui intre cele doua atrii. Suntul este de obicei stanga-dreapta si survine la sfarsitul sistolei ventriculare si la inceputul diastolei. Gradul suntului depinde de: 1) dimensiunea defectului, 2) complianta relativa a celor doi ventriculi. Poate exista un grad minim de sunt dreapta-stanga la inceputul sistolei ventriculare, mai ales in cursul inspiratiei.

Simptomele sunt in mod tipic consecinta supraincarcarii ventriculului drept si a circulatiei pulmonare, ce determina, uneori, hipertensiune pulmonara.

Tipuri:
  • Ostium secundum – survine in regiunea ferestrei ovalis (cel mai frecvent)
  • Sinus venosus – survine in regiunea postero-superioara a septului
  • Ostium primum – survine in regiunea inferioara a septului (cu afectarea frecventa a valvei mitrale)
Semne si simptome:

  • Simptome in copilarie – in general minime. Pot include intarzierea cresterii si infectii pulmonare frecvente;
  • Simptome la adult – fatigabilitate la solicitari minime, dispnee de efort, insuficienta cardiaca (tardiv);
  • Semnele variaza in functie de dimensiunea suntului si includ:
    • Expansiunea precordiala marcata
    • Ascensiunea ventriculului drept
    • Puls palpabil la nivelul arterei pulmonare
    • Zgomotul 2 fix, larg dedublat
    • Suflu pulmonar de debit
    • Suflu diastolic de intensitate joasa ce se asculta la nivelul marginii inferioare stangi a sternului
    • Cianoza si hipocratism digital (in cazul hipertensiunii pulmonare severe – sindrom Eisenmenger)
    • Accident vascular prin embolii paradoxale
Cauze: necunoscute

Factori de risc: istoric familial de boala cardiaca congenital

Tratament – masuri chirurgicale:

  • Corectarea chirurgicala a defectului
  • Corectarea chirurgicala trebuie amanata pana la varsta prescolara (de 2-4 ani), cu exceptia defectelor largi ce necesita corectare precoce.
  • Defectul septal atrial mic – inchiderea primara a defectului pe calea cateterismului cardiac (cu aplicarea unui petic de tip umbrela) este o metoda experimentala;
  •  Interventie chirurgicala la pacientii cu accident vascular cerebral prin embolie paradoxala
Evolutie /Prognostic:

  • Evolutia este cronica
  • La pacientii netratati cu defecte largi, mortalitatea inregistrata pana la varsta de 50 ani este de 50%
  • Evolutie favorabila la pacientii simptomatici tratati chirurgical
Enciclopedie medicala
Afectiuni cardio-vasculare

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu