sâmbătă, 23 noiembrie 2013

Angina pectorala

Angina pectorala reprezinta un complex de simptome rezultat al nonconcordantei dintre necesarul miocardic de oxigen si aport.

  • Angina clasica – senzatia de sufocare sau de presiune ori greutate precordiala, in general declansata de efort sau anxietate si ameliorata de repaus;
  • Echivalentul anginei – dispneea de efort sau oboseala la effort rezultata in urma ischemiei miocardice si ameliorata de repaus sau nitroglicerina;
  • Angina varianta – cunoscuta si sub denumirea de angina Prinzmetal, descrie angina ce se manifesta in repaus, sau in mod atipic dupa efort sau in timpul noptii.  Angina Prinzmetal este cauzata de spasmul arterelor coronare si se asociaza cu modificari ECG ce apar in faza simptomatica;
  • Angina instabila – durere aparuta de novo sau ale carei caracteristici se modifica – devine mai frecventa, mai severa sau cu ambele caracteristici. Angina instabila anunta infarctul miocardic la anumiti pacienti.
Semne si simptome:

  • Senzatie de presiune sau greutate precordiala ce iradiaza spre toracele posterior, gat sau brate, si este declansata de effort, emotii, ingestie alimentara, aer rece sau fumat; se amelioreaza in repaus sau prin administrare de nitrati;
  • Senzatia de disconfort poate iradia catre gat, mandibula, dinti, umeri, suprafetele interne ale bratelor sau toracele posterior; 
  • Disconfortul poate fi descris prin plasarea pumnului la nivelul sternului (semnul lui Levine);
  • Dispneea de effort poate constitui singurul simptom prezent;
  • Senzatia de sufocare la efort este un simptom clasic.
Cauze:

  • Ateroscleroza arterelor coronare
  • Spasmul arterelor coronare
  • Stenoza aortica
  •  Cardiomiopatia hipertrofica
  • Hipertensiunea severa
  • Insuficienta aortica
  • Hipertensiune pulmonara primara
Factori de risc:

  • Istoricul familial de boala arteriala coronariana prematura
  • Hipercolesterolemia
  • Hipertensiunea arteriala
  • Fumatul in exces
  • Diabetul zaharat
  • Sexul masculin
  • Varsta avansata
  • Obezitatea morbida
Tratament- masuri generale:

  • Scopul tratamentului – este de a reduce necesarul miocardic de oxigen sau de a creste aportul de oxigen
  • Testele noninvazive sunt frecvent indicate ca masura a evaluarii riscului pacientului pentru evenimentele ce pot compromite grav functia miocardica
  • Renuntarea la fumat
  • Minimalizarea stresului emotional
Prevenire / Evitare:

  • Renuntarea la fumat, dieta cu reducerea lipidelor/colesterolului, exercitii aerobic regulate
  • Agenti antilipemianti

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu