duminică, 22 septembrie 2013

5. NEVOIA DE A DORMI A SE ODIHNI




Insomnia: dificultatea de a dormi sau de a se odihni dormind
Manifestari de dependenta
Somn perturbat cantitativ- ore insuficiente de somn / 24h
§  insomnii initiale – pacientul adoarme foarte greu dupa care doarme pana dimineata
§  insomnii terminale – dupa o adormire normala, se trezeste si nu mai poate adormi
Somn perturbat calitativ
  • insomnii dormitionale- fragmentarea somnului nocturn cu perioade de stari de veghe indelungate
  • insomnii pre-dormitionale – starea de veghe prelungita
  • insomnii post-dormitionale- apare la batrani si mai ales la cei ce se culca devreme
  • falsa insomnie - atipiri in timpul zilei frecvente, somn nocturn de scurta durata
§  cosmaruri – vis neplacut, dominant, pacientul se trezeste brusc, este agitat, adoarme din noucu greutate, eventual isi reia somnul
  • somnambulism- tulburare paroxistica de somn
§  apatia – lipsa de interes fata de propria persoana si mediul ambiant, ramane timp indelungat in pat in cautarea somnului

  • pavorul nocturn – stare de spaima intensa aparuta in timpul somnului , mai frecvent la copii
- pacientul se trezeste brusc, are privirea ratacita, gesticuleaza, dupa cateva minute starea dispare si pacientul adoarme din nou
§  neliniste – teama nejustificata care apare pe fondul de instabilitate emotionala, tulburand odihna pac.; tulburari de gandire manifestate prin aparitia in constiinta pac. contrar vointei sale a unor reprezentari negative, idei, sentimente pe care incearca sa le indeparteze
  • confuzie
§  iritabilitate – stare de tensiune psihica continua, manifestata prin nelinistedificultatea de a ramane calm ; somn intrerupt, superficial
§  sentiment de depresie – tristete – pac. este convins ca nu a dormit toata noaptea , sunt nesatisfacuti de repausul nocturn
  • diminuarea puterii de concentrare
§  oboseala – senzatia de disconfort, de epuizare fizica si intelectuala de somninsuficient si odihna necorespunzatoare, tradusa prin : facies trist, ochi incercanati vorbire lenta tremuraturi ale extremitatilor, adinamie.
Hipersomnie – Ore excesive de somn.
Prelungirea duratei si intensificarea profunzimii somnului

Manifestari de dependenta
  • Somn modificat - numarul de ore de somn noaptea : peste 10 ore, adult, si 12 ore, la copil
- calitatea somnului - se diferentiaza de somnul normal prin profunzime, durata, bruschetea aparitiei.
- durata, modul de instalare, evolutia depind de natura si localizarea afectiunii cauzale
§  Somnolenta (accese de somn diurn) – atipiri in timpul zilei cand pacientul aude cuvinte rostite tare, poate raspunde monosilabic, fara un stimul, adoarme din nou.
- poate dura zile, saptamani, poate fi urmata de inversari ale ritmului nictemeral.
§  Letargia - hipersomnie continua, mai profunda; poate fi trezit pentru scurta vreme prin excitatii violente, pastrand un grad de obnubilare(dezorientare temporo-spatiala) si torpoare intelectuala
- poate dura ore, zile, luni, ani
- functiile vitale sunt diminuate
  • Narcolepsia - necesitatea subita de somn, precedata de pierderea tonusului muscular.
o  apare in perioade de inactivitate sau postprandial, dar pacientii pot adormi si in plina activitate.
o  somnul este superficial, intretaiat de treziri, vise dezagreabile, reactii vegetative, transpiratii, bufeuri.
  • Comportament verbal si nonverbal - lent, greoi, pacientul raspunde cu greutate la intrebari
  • Oboseala - stare de epuizare musculara si nervoasa, pe care bolnavul o acuza
§  Inactivitate - starea permanenta de somn, pe care o resimte pacientul, diminueaza posibilitatea efectuarii unor activitati fizice

Oboseala =  senzatie penibila, insotita de inactivitate, stare de epuizare nervoasa si musculara

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu