duminică, 22 septembrie 2013

1. NEVOIA DE RESPIRA ŞI A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE



 
Dependenta in satisfacerea nevoii de a respira

In satisfacerea nevoii de a respira , se manifesta urmatoarele probleme:
  1. Alterarea vocii
  2. Dispneea
  3. Obstructia cailor respiratorii


1.      Alterarea vocii
Poate fi cauzata de: - procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare
-      de prezenta alergenelor din mediul inconjurator.
Manifestari de dependenta(semne, simptome)

a)    Disfonie: - tulb. ale emisiunii vocale, interesand inaltimea, intensitatea si timbrul vocii
                   - se manif. sub forma de raguseala, voce stinsa, voce aspra.

b)    Afonie: - imposibilitatea de a vorbi
c)    Senzatia de sufocare: - lipsa de aer

2.   Dispneea = resp. anevoioasa, dificila, descrisa de pacient ca”sete de aer”.Pacientul este anxios(temator)
Cauze : -b. ale palmanilor si/sau inimii
             - b. ale cailor respiratorii superioare.
Aerul patrunde greu in plamani , avand drept consecinta oxigenarea defectuoasa a tesuturilor si acumularea de CO2 in sange.
Manifestari de dependenta:

a)            Ortopnee(dispnee de decubit) = pozitie verticala(fortata), cu bratele atarnate pe langa corp, bolnavul stand sezand (pozitie care favorizeaza respiratia)
b)            Apnee = oprirea respiratiei

c)            Bradipnee =  reducerea frecventei respiratiei

d)           Tahipnee, Polipnee =  cresterea frecventei ritmului respirator

e)            Amplitudine modificata = respiratie superficiala sau profunda

f)             Hiperventilatie = patrunderea unei cantitati mari de aer de plamani

g)            Hipoventilatie = patrunderea unei cantitati mici de aer in plamani

h)            Tusea = reflex fiziologic complex care poate fi de asemeni reprodus voluntar, care consta dintr-o inspiratie profunda cu inchiderea glotei, urmata de o expiratie brusca, sacadata si zgomotoasa, ce permite degajarea cailor respiratorii superioare de secretii acumulate, sau de orice substanta care irita sau impiedica respiratia.

i)    Hemoptizie = eliminarea de sange rosu, aerat, prin cavitatea bucala, provenind de la nivelul cailor respiratorii – plamani

j)              Mucozitati (sputa) = produs patologic rezultat din hipersecretia patologica a glandelor mucoasei bronsice si/sau exudat de la nivelul acestora sau a parenchimului pulmonar.Este un amestec de mucus, puroi, sange, celule descuamate, eliminat prin reflexul de tuse.

k)            Respiratie(dispnee) de tip Cheyne-Stokes = dispnee ciclica, caracterizata din trei fraze: accelerarea frecventei si amplitudinii respiratorie pana la un nivel maxim, dupa care frecventa si amplitudinea scad treptat pana la apnee, care se mentine 15". Ciclul se reia.

l)   Respiratie(dispnee) Kussmaul = se desfasoara in 4 timpi: o inspiratie profunda, dar destul de brusca, urmata de apnee, o expiratie subita, cu geamat, careia ii succede o noua apnee
                              - este vorba de hiperventilatie alveolara care tinde sa compenseze acidoza diabetica
                              - caracteristica in coma diabetica, apare si in insuf. renala terminala

m)  Respiratia biot = respiratie cu amplitudine si frecventa complet neregulate, cu pauze apneice variabile (encefalite, meningite)

n)            Respiratie agonica = caracterizata prin perioade lungi de apnee intrerupte de 1-2 miscari respiratorii ample (apare in contextul mortii clinice)

o)     Wheezing = zgomot constituit din sunete muzicale , emis in cursul unui inspir sau expir dificil, prelungit si care se percepe atat cu urechea cat si cu stetoscopul.

p)   Zgomote respiratorii(Raluri) = zgomote respiratorii patologice percepute la auscultatia plamanilor, datorita trecerii aerului prin caile respiratorii
§  Raluri  ronflante -  se produc in bronhii de calibru mare in care predomina secretiile
-          au tonalitate joasa , seamana cu un sforait
§  Raluri sibilante – se produc in bronhii de calibru mic
-  sunt muzicale , uscate  prezente in inspir si/sau expir
§  Raluri subcrepitate  - sunt umede, fiind produse de conflictul dintre coloana de aer din lumenul bronhiolelor si secretiile fluide de la acest nivel
§  Raluri crepitante – sunt uscate, fine se aud in inspir si au origine alveolara

r)      Cianoza = tegumente vinete la nivelul extremitatilor: nas, buze, lobul urechii, unghii

3.  Obstructia cailor respiratorii
Poate fi produsa de procesele inflamatorii ale cailor respiratorii, de prezenta unor corpi straini, patrunsi accidental in caile respiratorii si de deformari ale nasului.

Manifestari de dependenta

a) Respiratie dificila pe nas = bolnavul respira pe gura

b) Secretii abundente nazale = secretii mucoase, purulente sau sanguinolente, care impiedica respiratia

c) Epistaxis = hemoragie nazala

   d) Deformari ale nasului = deviatie de sept, traumatism.

   e) Stranut = expirare fortata

   f) Aspiratie pe nas = smiorcait

   g)Tuse = poate fi : • uscata :- fara expectoratie, iritativa, uneori spastica(in pleurezii, faringite, laringite, astm bronsic)
                                        - uneori este numai aparent fara expectoratie, bolnavul inghitand reflex sputa
                                 • productiva:- insotita de expectoratie (in bronsite acute, cronice, pneumonii, tbc)
                                 • chintoasa:- caracterizata prin accese repetitive, spastice, urmate de un inspir profund, suierator, zgomotos(tuse convulsiva, laringite)

h) Cornaj = zgomot inspirator cu caracter de suieratura, auzibil de la distanta
            - este produs de aerul care trece prin laringe sau trahee , ingustate fie din cauza unei leziuni, infectii, fie din cauza compresiunii exercitate de o tumora sau corp strain.

i) Tiraj = depresiunea inspiratorie a partilor moi ale toracelui suprasternala, epigastrica, intercostala, mai rar supra- sau subclaviculara, aparuta intr-o inspiratie fortata in caz de obstructie sau tulburare a intrarii aerului in plaman.

NEVOIA DE A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE

MANIFESTARI  DE  DEPENDENTA NEVOIA DE A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE

Tegumente modificate :

Reci, palide = datorita irigarii insuficiente a pielii
Cianotice = coloratie violacee a unghiilor, buzelor, lobului urechii

Modificari ale pulsului:

Modificari ale frecventei pulsului :
a)      Tahicardie = cresterea frecventei pulsului
b)      Bradicardie = scaderea frecventei pulsului

Modificari de volum a pulsului :
a)        Puls filiform = puls cu volum foarte redus, abia perceptibil
b)        Puls asimetric = volum diferit al pulsului la artere simetrice
c)        Puls alternant = o unda cu amplitudine normala este urmata de o unda cu amplitudine                                                                  mica, cu pastrarea intervalului egal dintre ele .
d)        Puls bigeminat = a doua unda survine la un interval mai scurt si este de amplitudine mica
e)        Puls paradoxal= scaderea amplitudinii la inspiratie.

Modificari de ritm ale pulsului
a)   Puls aritmic =  pauze inegale intre pulsatii
b)   Puls discrot  = se percep doua pulsatii, una puternica si alta slaba, urmata de pauza

Modificari ale tensiunii arteriale :


§  Valorile T.A. sunt diferite la segmente simetrice (brat stang, brat drept)

Modificari ale valorilor T.A.
a)      Hipertensiune arteriala(H.T.A.) = cresterea T.A. peste valorile normale
b)      Hipotensiune arteriala(h.T.A.) = scaderea T.A. sub valorile normale

Modificari ale T.A. diferentiale = variatiile T.A. max. si T.A. min nu se fac paralel


Modificari ale concentratiei de oxigen :
a)  Hipoxemie = scaderea cantitatii de oxigen din sange
b)  Hipoxie = diminuarea cantitatii de oxigen din tesuturi.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu