sâmbătă, 13 iulie 2013

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN INGRIJIREA PACIENTILOR CU TRAUMATISM ABDOMINAL ÎNCHIS

Definitie: Toate leziunile anatomoclinice - functionale, locale sau sistemice produse de actiunea unui agent traumatic asupra structurilor abdominale sau structurilor de vecinatate, cu rasunet abdominal.
Traumatismele închise ale abdomenului pot să provoace:
- leziuni numai ale peretelui abdominal (echimoze, hematom),
- leziuni ale organelor abdominale (abdomenul acut chirurgical traumatic închis).
O contuzie abdominală asociată cu leziuni ale organelor viscerale poate determina moartea.
SIMPTOMATOLOGIA:
Semne generale:
- paloare intensă a tegumentului și mucoaselor,
- transpirații reci,
- puls rapid și slab,
- respirații frecvente și superficiale,
- TA scăzută,
- sete intensă (în hemoragii)
Semne locale:
- durerea care poate fi:
        -  moderată (în ruptura de organ parenchimatos: în stâmga ruptură de splină, în dreapta ruptură de ficat);
        -  durere violentă (în perforația de organe cavitare: stomac, intestin)
- apărarea musculară și contractura musculară;
- alte semne: vărsături, sughiț, meteorism, pneumoperitoneu, hematurie (traumatism renal, vezical)

Evaluarea pacientului traumatizat :
Evaluarea nivelului constientei – Scorul GLASGOW
Evaluarea functiilor vitale: respiratipuls, tensiune arterială
Anamneza: in cazul pacientilor constienti, ne poate conferi date despre accident si mecanismul traumatismului, poate fi utila in presupunerea unor leziuni, si coroborata cu examenul clinic, poate sa conduca chiar la diagnosticul leziunii. Astfel, se va intreba: timpul scurs de la accident natura si particularitatile fizice ale agentului traumatic si conditiile in care a actionat daca traumatizatul a prezentat hematemeza si/sau melena semn de leziune sigura a tubului digestiv daca a prezentat rectoragie, semn de leziune colorectala, daca pacientul a mancat de curand, daca isi aminteste cum a fost surprins peretele abdominal in momentul impactului, contractat sau relaxat, pozitia corpului in momentul impactului, daca exista afectiuni abdominale preexistente impactului, daca pacientul se afla intr-o stare fiziologica particulara- sarcina.
  Evaluarea tuturor segmentelor corpului, pentru un prim bilant al leziunilor
Examinarea clinica a pacientuluiTrebuie sa fie completa, rapida, si sa releve:
1.   Prezenta / absenta socului
2.   Caracterul leziunilor (parietale, viscerale, daca e posibil si tipul viscerelor, parenchimatoase sau cavitare)
3.   Existenta leziunilor asociate.
Elemente de prim ajutor:
1.    Linie venoasa pentru 1 -2 vene, instituirea soluțiilor perfuzabile (soluție clorurată izotonă, ser Ringer),se administreaza analgezice la indicația medicului pentru prevenirea socului traumatic;
2.    Oxigenoterapie.
3.    Hemostaza si compensarea socului hemodinamic si tulburarilor hidroelectrolitice.
4.    Cateter urinar.
ATENȚIE! Se evită administrarea calmantelor majore deoarece maschează semnele abdominale cele mai prețioase: durerea și apărarea musculară.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu