duminică, 28 iulie 2013

ȘOCUL OBSTRUCTIV

 Socul obstructiv
                           Diagnosticul se pune pe baza existentei hipotensiunii si jugularelor turgescente in lipsa unei hipovolemii severe. Este utilizata echocardiografia la patul bolnavului pentru diagnosticul rapid al cauzelor, cum ar fi revarsatul pericardic si examenul clinic, respectiv radiografia pentru pneumotorax si embolie pulmonara. Pentru stabilirea etiologiei mai sunt utile: electrocardiograma in 12 derivatii, D-Dimeri, gaze arteriale. Pentru pacientii stabili ecocardiografia si cateterismul inimii drepte pot ajuta la stabilirea diagnosticului.
                             Diagnosticul diferential se face cu socul hipovolemic, cardiogenic, neurogenic sau anafilactic.
                             Conduita:
                            - resuscitare volemica cu cristaloide sau coloide;
                           - oxigenoterapie cu flux crescut de O2 sau intubatie orotraheala in cazul alterarii gazelor arteriale;
                            - agenti vasopresori: dopamina, dobutamina;
                            - decompresia in urgenta a unui pneumotorax sufocant cu un ac urmat de drenaj toracic;
                            - toracotomie in urgenta;
                            - tromboliza urmata de terapie anticoagulanta pentru embolie pulmonara masiva asociata cu soc.    

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu