joi, 4 iulie 2013

Resuscitarea cardio-respiratorie si cerebrală

Reanimarea bolnavului în stare de moarte clinica
Moartea clinica - oprirea cordului - oprirea respiratiei - stop cardiorespirator
Timpul de resuscitare - timpul scurs de la stopul cardio-respirator pâna la aparitia leziunilor ireversibile (moarte biologica).
- perioada optima pentru o resuscitare reversibila este de 4 minute, dupa acest interval celula corticala (cortex cerebral si cerebelos) suferind leziuni de necrobioza.
Timpul de resuscitare
- prelungit
- 1. hipotermie
- 2. copil sub 1 an
- 3. medicamente ce scad consumul de O2 cerebral
- scurtat (2-3 min.)- oprirea cardiaca este secundara stopului respirator
1. strangulare
2. spânzurare
Cauze:
- primare - suferinta intrinseca a cordului
- secundare - cauze extracardiace
Diagnostic: - pe baza tabloului clinic
Ordinea aparitiei semnelor clinice dupa instalarea stopului cardiac:
1. absenta pulsului la artera carotida - instantaneu
2. inconstienta - 10 - 20 secunde
3. stop respirator - 30 secunde
4. midriaza - 60 - 90 secunde.
Foarte important - diagnostic imediat în primele 15 secunde
- absenta pulsului la artera carotida
- lipsa constientei
Masurarea TA sau auscultarea cordului reprezinta în acest context gesturi inutile care întârzie începerea resuscitarii:
Tratament: 3 etape:
A. Suportul vital bazal
- restabilirea artificiala a circulatiei (masaj cardiac extern MCE) si a respiratiei.
B. Suportul vital avansat - reluarea activitatii spontane a cordului si a ventilatiei
C. Suportul vital prelungit - resuscitarea cerebrala si mentinerea functiilor vitale postresuscitare


A. Suportul vital bazal - mediu prespitalicesc
1. alarmarea celor din jur si solicitarea de ajutor calificat
2. eliberarea cailor aeriene
3. ventilatie artificiala
4. masaj cardiac extern
B. Suportul vital avansat
- continuarea suportului vital bazal dar cu utilizarea unui echipament specializat
- Tratamentul medicamentuos (Adrenalina, Atropina, Xilina, Tosilat de bretiliu, bicarbonat, calciu, potasiu)
- Defibrilarea cordului
C. Suport vital prelungit
Are ca scop mentinerea functiilor vitale postresuscitare (respiratorie, cardiovasculara, renale, etc.) si recuperarea integrala a functiei neuronale.
Se realizeaza prin mijloace farmacologice în sectia de terapie intensiva.
Refacerea functiei neuronale:
I. Asigurarea unui flux sanguin cerebral eficient:

1. Presiune de perfuzie cerebrala adecvata
2. Scaderea presiunii intracraniene prin combaterea edemului cerebral (diuretice osmotice si de ansa)
3. Reologie cerebrala adecvata prin hemodilutie (Dextran 40 %) si antiagregante plachetare.
II. Reducerea metabolismului cerebral:
1. hipotermie 30 - 320 C

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu