miercuri, 10 iulie 2013

PRIMUL AJUTOR ÎN CONVULSII LA COPIL

DEFINIȚIE: Convulsiile reprezinta contractii involuntare ale musculaturii corpului; ele pot afecta intreaga musculatura - convulsii generalizate sau numai o parte din musculatura - convulsii focale. Apar ca urmare a unor descarcari electrice bruste si anormale, excesive si sincrone datorate depolarizarii neuronilor din sistemul nervos central (SNC).

Desi convulsiile sunt caracteristice epilepsiei, ele pot apare si in alte situatii:
- convulsiile febrile la copii in primii 3-5 ani, in contextul unor pusee febrile(hiperventilatie in caz de febra mare)
- tulburari metabolice: hipoglicemie, tulburari hidroelectrolitice, encefalopatia hep
atica sau uremica
- traumatisme cerebrale, 
tumori cerebrale
- intoxicatii cu: stricnina, insecticide organofosforice, alcool, droguri, otrăvire etc.
soc termic,soc electric
Convulsiile reprezintă descarcarea electrica 
Desi convulsiile au un aspect dramatic, ele provoaca rareori probleme prin ele insele. Acestea sunt rezultatul loviturilor din cadere sau prin lovire de obiectele din jur.

TABLOU CLINIC:
Faza tonică:
- se instalează brusc,
- cu pierderea conștienței înainte sau concomitent  cu apariția contracturii tonice,
- faciesul devine palid, ochii plafonează,
- copilul devine rigid, muschii devin rigizi, dupa care apar miscari spastice si neregulate,
- cu capul în hiperextensie maxilarele sunt încleștate,
- membrele sunt înțepenite, antebrațele flectate, pumnii strânși, copsele și gambele în extensie,
- toracele este imobilizat,
- apar apneea și cianoza,
- dacă este surprins în ortostatism bolnavul cade,
- ochii se dau peste cap 
- pot aparea pierderi necontrolate de urina sau scaun - dupa ce convulsiile iau sfarsit, bolnavul devine somnoros si confuz. 
Faza clonică:
- capul se mișcă ritmic, lateral sau în extensie,
- musculatura feței se contractă ritmic,
- globii oculari execută mișcări în toate direcțiile, pleopele palpită, exită midriază,
- apar spume la gură care devin sanguinolente când limba este rănită
- membrele execută mișcări bruște de flexie și extensie,
- respirația este sacadată, neregulată, zgomotoasă,
- pulsul accelerat și slab, facies vuluos (față cianozată),
- uneori emisiune involuntară de urină și fecale
Faza de rezoluție:
- contracturile încetează,
- respirația devine normală,
- faciesul se recolorează.

CONDUITA DE URGENȚĂ:

- Împiedicarea autotraumatizării.  Daca bolnavul este gata sa cada, incercati sa-l prindeti si sa-l așezați usor întins, pe jos. (poziție culcată, depărtare de surse de foc, de obiecte tari sau tăioase, de sticle etc,; va fi supravegheat să nu cadă din pat)
Atenție! se va incerca evitarea producerii unui traumatism in cadere: se va incerca prinderea victimei sau indepartarea unor obstacole de care s-ar putea lovi.
- Menținerea permeabilității căilor respiratorii: 
       - copilul va fi așezat în poziție de siguranță (decubit lateral, semipronație, astfel se evită căderea limbii în hipofaringe, și pentru a preveni înecarea cu secreții, sange sau lichide de vomă. 
      - pipa Guedel,
      - aspirarea secrețiilor,
- Verificarea funcțiilor vitale și vegetative,
- Daca respirația se opreste si nu se reia imediat dupa convulsii, mentinem calea aeriana deschisă. Efectuăm respiratie artificiala dupa criza,
- Abord venos și instituirea unei perfuzii cu Glucoză 10 %, adminsitrarea medicației aticonvulsivante la indicația medicului,
Verificăm daca nu sunt si alte leziuni, ca sângerări, fracturi si luăm masurile necesare pentru a le trata, 
- Supravegherea pacientului și a FV. 

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu