vineri, 5 iulie 2013

PRIMUL AJUTOR ÎN CAZ DE HEMATEMEZĂ


DEFINIȚIE:

Hematemeza reprezinta vărsatura cu sânge asociată hemoragiei digestive superioare. Aceasta din urmă poate fi localizată oriunde la nivelul tubului digestiv până la unghiul duodenojejunal, iar manifestarile sale clinice cuprind:

-hematemeza;
-melena (scaunul cu sange).


Hematemeza este un tip de sangerare cu risc vital!


Sangele extravazat in cadrul hematemezei poate fi:
-rosu aprins, atunci cand varsatura se produce la scurt timp dupa debutul hemoragiei digestive superioare, iar sangele este proaspat;
-maroniu-negru, cu aspect caracteristic in "zat de cafea", daca sangele este stocat o perioada in stomac si sufera transformari prin contactul cu sucul gastric.
Caracteristic hematemezei este efortul de varsatura prin care se extravazeaza sangele

 SIMPTOMATOLOGIE:
ameţeli, astenie, slăbiciune, palpitaţii, lipotimie, sete, senzaţie de gură uscată, scăderea diurezei, care pot merge până la stare de şoc; 

- paloarea tegumentara si mucoasa, cauzata de anemie pe fondul hemoragiei importante;
- hipotensiune arterialăsi puls scazut, tot din cauza anemiei; uneori, în cazul pacienților în șoc hemoragic puls tahicardic și hipotensiune;
- alte semne asociate patologiei gastrice sau sistemice;
dureri în zona central-superioară a abdomenului, iradiate eventual în stânga, dreapta sau posterior, în ulcer gastro-duodenal, arsuri retrosternale în refluxul gastro-esofagian, disfagie (dificultăţi la înghiţire) în esofagite sau cancer esofagian, scădere în greutate şi inapetenţa în tumori maligne, mărirea de volum a ficatului şi splinei, cu acumulare de lichid în abdomen (ascita),edeme, semne asociate cirozei hepatice;
- vărsături sanguinolente cu aspect roșu aprins sau maroniu-negru cu aspect caracteristic in "zat de cafea".
CONDUITA DE URGENȚĂ ÎN HEMATEMEZA:
- asiguarea confortului fizic și psihic, poziția corespunzătoare (la pacienții cu hipotensiune poziția Trendelemburg, la pacienții care prezintă vărsături poziția laterală de siguranță)
- susținem pacientul în timpul vărsăturilor, care vor fi colectate și prezentate medicului;

- se asigura permeabilitatea cailor respiratorii si se recurge la oxigenoterapie;

- se monitorizeaza cardio-vascular și respirator;
- puncționarea unei vene si instituirea unei perfuzii pentru reechilibrarea sanguină si pentru evitarea instalarii șocului hemoragic;
- administrarea hemostaticelor(fitomenadion, etamsilat) ținând cont de valorile tensionale;
- analgezie-sedare administrată cu prudență la indicația medicului cu rol anxiolitic, liniștitor pentru preîntâmpinarea șocului;
- daca pacientul prezintă valori tensionale scăzute pacientul va beneficia de conduita de urgență din șocul hemoragic;

- supravegherea permanentă a pacientului, controlul FV, continuarea măsurilor deja instituite;

- în spital se va recurge la transfuzii de sange;
- endoscopia digestiva superioara poate avea si rol terapeutic in ligaturarea varicelor esofagiene, injectii in leziunile ulcerate, cauterizare;
- sonda naso-gastrica este si ea utila in monitorizarea sangerarii;
- sondele cu balonas de tip Blakemore sunt utilizate in hemostaza varicelor esofagiene.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu