miercuri, 10 iulie 2013

PRIMUL AJUTOR ÎN CAZ DE ELECTROCUTARE

ELECTROCUTAREA - AGRESIUNEA ELECTRICĂ
DEFINIȚIE: Agresiunea electrică este urmată de manifestări locale și de manifestări sistemice și presupune trecerea nemijlocită a curentului electric prin țesuturi. Locul de pătrundere și ieșire a curentului electric sunt totdeuna însoțite de leziuni specifice. Astfel, la locul de intrare denumit și marcă de intrare se constată de obicei o escară profundă de întindere mică, în timp ce la locul de ieșire a curentului electric pot fi văzute leziuni tisulare extinse. 
Gravitatea leziunilor produse este funcție de: intensitatea curentului, tensiunea, rezistența pe care o opune tegumentul, natura curentului.
Electrocutarea
         Electricitate (curent alternativ):
       casnică
       industrială
         Fulgerare (curent continuu)
Factori care influenţează severitatea
         Tipul de curent şi traseul acestuia prin corp
       alternativ (AC) - mai frecvent FV
       continuu (DC) - mai frecvent asistolă
         Tensiunea curentului
         Intensitatea curentului eliberat
         Rezistenţa la  curentul electric
         Zona şi durata contactului
Fulgerare
         Depolarizarea miocardului
       asistolie sau FV
         Paralizia muşchilor respiratori poate provoca stop respirator
         Leziuni  neurologice extinse
MANIFESTĂRI LOCALE:
- Arsura electrică.
- Cuagularea intravasculară.
- Miozita necrozantă avasculară.
MANIFESTĂRI GENERALE:
- În cazul agresiunii electrice este extrem de importantă calea urmată de curentul electric, deoarece consecințele curentului electric asupra organelor interne, în special asupra organelor vitale - creie și inimă - sunt în funcție de drumul parcurs de acesta în organism.
Electrocutarea poate fi urmată de:
- hemiplegie,
- atrofie optică,
- afazie,
- rinichi de șoc (blocaj renal),
- leziuni digestive, necroză pancreatică, ulcer de stres;
- unele circuite, ca de exemplu mână-mână, favorizează arsura, cu leziuni foarte grave;
- alte circuite, cum ar fi mână stângă-picior drept,favorizează electrocutarea, interesând inima;
Efectele lectrocutării se manifestă prin:
- contractura mușchilor și rigiditatea întregului corp, care nu se poate elebera singur de sub elementul electric atins, aflat sub tensiune,
- rigiditatea cutiei toracice împiedică mișcările respiratorii și apare sincopa respiratorie, urmată de sincopa cardiacă.
CONDUITA DE URGENȚĂ ÎN ELECTROCUTARE:
Siguranţa salvatorului
         Întrerupeţi sursa de curent electric
         Curentul de înaltă tensiune poate:
       să producă arc electric
       să se răspândească prin sol

- Îndepărtarea accidentatului de sub acțiunea curentului;
- Verificarea nivelului de conștiență;
- Evaluarea primară : ABC
- Evaluarea secundară: D,E
- Abord venos periferic/central, instituirea unei soluții perfuzabile,
- Pentru refacerea masei respiratorii: soluție clorurată izotonă;
- Pentru prevenirea insuficienței renale acute, la indicația medicului adm. MANITOL, corectarea acidozei se face cu soluție de bicarbonat de sodiu 8,4%;
- La pacienții cu conștiența păstrată, agitați, se vor administra sedative cu rol tranchilizant, decontracturant;
- Tratamentul local al leziunilor (arsura): pansament (chiar la locul accidentului)
- Supravechere permanentă a FV, EKG.

Resuscitarea
         BLS şi ALS precoce
         Intubaţie precoce dacă faţa/gâtul prezintă arsuri
         Paralizia musculară poate persista  30 min după şocurile cu voltaj ridicat
Criterii de internare
         Stop cardiac
         Pierderea stării de conştienţă
         Modificări ECG
         Arsuri şi leziuni ale ţesuturilor moi

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu