sâmbătă, 27 iulie 2013

PANCREATITA ACUTA

Pancreasul este o glanda cu dubla secretie:
-endocrin-elaboreaza secretia endocrina numita INSULINA- cu rol preponderent in metabolismul glucidic dar si alte actiuni.
-exocrin- fermenti digestivi (tripsina, amilaza - eliminate prin sfincterul Oddi in duoden).
Cauze:
-litiaza biliara ;
-obstructia canalului pancreatic si a ampulei lui Vater cu calculi, neoplasme, inflamatii,
-consum excesiv de alcool, infectii, cauze toxice
-ulcer duodenal, obezitate.
Simptomatologie
-debut brusc, cu durere abdominala in etajul superior in bara cu iradiere in spate, vasraturi alimentare si biloase, hemoragie, meteorism, tulb de tranzit, constipatii sau ileus dinamic, stare de soc cu paloare, puls mic si rapid, TA prabusita, transpiratii, extremitati reci, anxietate, tahipnee;
-semnele locale sunt sarace; nu exista aparare musculara, uneori o usoara aparare epigastrica, pe abd apar uneori, in anumite cazuri cianotice (formele necrotice).
ATITUDINEA DE URGENTA
Este o urgenta medicala - cu internare imediata;
       -nu se adm medicatie orala;
       -calmarea durerii se face prin inj  im (analgetice);
       -aplicare de pungi cu gheata pe abd;
       -in soc -perfuzii cu solutii macromoleculare -Dextran 40% sau SG 5% pana se ajunge la spital.
La spital - ex paraclinice;
                         -rec de sg - care identifica cresterea amilazei, leucocitelor, a glucozei si scaderea Ca - important in diagnostic.
                         -ex radiologic abdominal pe gol - ofera diagnostic (semne de ileus dinamic sau poate exclude semnele directe de ulcer perforat);
                         -calmarea durerii cu Mialgin, Papaverina, Nitroglicerina, perfuzii cu SG 5-10%, Fortral im.
                         -combaterea starii de soc;
                         -reechilibrare h-e;
                         -antibioterapie;
                         -inhibitori ai tripsinei;
                         -daca trat medic nu este eficace, se intervine chirurgical.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu