marți, 30 iulie 2013

NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA


I.     Asigurarea unei nevoi corespunzatoare. 

II.   Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de a se imbraca si dezbraca

III. Culegerea datelor in vederea evaluarii si satisfacerii unei nevoi corespunzatoare.

I.     Asigurarea unei nevoi corespunzatoare
Definitie = este o necesitate proprie individului de a purta imbracaminte adecvata dupa circumstante, temperatura zilei, activitate, pentru a-si proteja corpul de rigorile climei (frig, caldura, umiditate), permitandu-i o libertate a miscarilor.
Vestmintele asigura o buna exigenta si protectie a intimitatii sexuale si au de asemenea, o semnificatie aparte pentru un grup, o ideologie, sau un statut social.
Vesmintele pot deveni element de prelungire a personalitatii, alegerea unui ornament, exprimand individualitatea, sentimentul de demnitate si autorespect.
Lipsa de imbracaminte poate reprezenta o pierdere a libertatii (cand este obligat sa poarte ceea ce nu-i face placere) si un mijloc de pedepsire.
Din punct de vedere al psihiatrilor, vestimentatiea este un semn de sanatate.
O imbracaminte bizara, stridenta, cu multe podoabe, poate exprima chiar o boala psihica.

I. 1.  Independenta in satisfacerea nevoii
Vesmintele atesta integritatea individului si protejeaza intimitatea sa sexuala. In plus, imbracamintea, prin preocuparile general estetice, contribuie la expresia corporala si participa, in mod semnificativ, la comunicare.

I. 1. 1. Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii
I. 1. 1. 1. Factori biologici
a)Varsta – temperatura corpului variaza in functie de varsta; individul isi procura vestmintele adecvate pentru a se proteja impotriva variatiilor temperaturii mediului ambiant.
b)Copiii mici si persoanele in varsta – au temperatura corporala mai coborata decat persoanele adulte, deci trebuie sa utilizeze vestminte mai calduroase (copiii au tendinta mai mare de pierdere a temperaturii datorita unui sistem de autoreglare mai labil, fiind in dezvoltare, iar varstnicii, datorita diminuarii functiilor organismului).
c)Talie, statura – in vederea asigurarii starii de bine, indivizii isi aleg vestmintele in functie de talie si statura.
d)Activitate – pentru confort si libertatea in miscare, indivizii in functie de activitate, poarta vestmintele adecvate.

I. 1. 1. 2. Factori psihologici
a)Credinta – indivizii care adera la o religie sau la ideologie poarta vestminte sau obiecte care sunt semnificative pentru acestia sau pentru comunitatea carora le apartin. In plus, purtarea uniformei permite indivizilor sa se distinga in societate ca facand parte dintr-un anumit grup.
b)Emotiile – influenteaza alegerea si purtarea vestmintelor care permit exprimarea unor sentimente si a unei stari de confort psihic.

I. 1. 1. 3. Factori sociologici si culturali
a)Clima – cea calda obliga indivizii sa-si aleaga vestminte care sa le permita mentinerea temperaturii corpului; pentru a impiedica acumularea de caldura si umiditate se vor purta vestminte albe, largi, ample, usoare, in timp ce vestmintele de culoare inchisa si groase mentin temperatura corpului in limite normale, impiedicand pierderea caldurii.
b)Statutul social – societatea, prin normele sale, impune indivizilor un statut care-i obliga sa se imbrace si sa poarte obiecte prin care sa dovedeasca rangul lor social. Dupa conditiile financiare, pot aparea limite in alegerea si purtarea imbracamintii.
c)Munca – conditiile de munca pot, de asemenea, influenta alegerea si purtarea vestmintelor. Siguranta muncii este data de echiparea cu obiecte speciale de vestimentatie, protectiv impotriva accidentelor, frigului, zgomotelor, etc.
d)Cultura – prin vestminte, se poate contribui la conservarea traditiilor si, de aceea, oamenii adopta imbracaminte care ii va distinge de ceilalti (portul popular).

I. 1. 2. Manifestari de independenta

I. 1. 2. 1. Semnificatia vestmintelor - vestminte – tot ce acopera corpul uman ce il ascunde si-l protejeaza;
o  ele sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un grup social, profesional, cultural, religios, etc.
I. 1. 2. 2. Alegerea personala - vestminte alese dupa gust si circumstante (personalitatea individului, ocazii festive, protejarea corpului de intemperii, preferinte vestimentare, moda)
I. 1. 2. 3. Sortarea vestmintelor - adecvate functiilor psihologice – in concordanta cu importanta acordata imbracamintii si tinutei personale;
I. 1. 2. 4. Calitatea vestmintelor - adecvate climatului, statutului socio-cultural;
I. 1. 2. 5. Proprietatea vestmintelor - reliefeaza nivelul socio-economic, statutul social;
I. 1. 2. 6. Purtarea de obiective semnificative - pune in evidenta rangul social, insemnatatea personala, functie religioasa, secta religioasa, calitatea de functionar de stat, ritualuri etc.
I. 1. 2. 7. Exigente in intimitate - moda, norme sociale; ordonat, curat tot timpul, in orice activitate – functionala, estetica;
I. 1. 2. 8. Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare –mobilitate articulara, tonus muscular, maturitate psihomotorie;
I. 1. 2. 9. Talie si statura - varsta, sarcina, grad de dezvoltare a tesutului adipos etc.

I. 1. 3. Interventiile asistentei pentru mentinerea nevoii de a se imbraca si dezbraca

Mentinerea independentei
§ Invata persoana sa-si aleaga imbracamintea corespunzatoare climei, temperaturii mediului inconjurator, activitatii, varstei;
§ Exploreaza gusturile si semnificatia vestmintelor la fiecare persoana;
§ Incurajeaza persoana pentru ca sa-si aleaga singur imbracamintea, ornamentele, accesoriile dorite.

II.   Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de a se imbraca si dezbraca

Problemele de dependenta in satisfacerea acestei nevoi sunt:
1.      Dificultate de a se imbraca si dezbraca
2.      Dezinteres pentru tinuta vestimentara
3.      Neindemanarea in a-si alege haine potrivite

II. 1.  SURSE DE DIFICULTATE

II. 1. 1. SURSE DE ORDIN FIZIC
  • Incapacitatea intrinseca
- lezarea fizica (fracturi, arsuri, plagi)
- diminuarea motricitatii membrelor superioare (slabiciune, paralizie, hipotonie, pareze)
- absenta unui membru superior sau unei portiuni din membru (bont)

§  Incapacitatea extrinseca – obstacole ce impiedica mobilizarea membrelor superioare (aparate gipsate, sisteme de imobilizare – chingi, benzi adezive, pansamente, plagi).
§  Dezechilibre - durere
    - slabire
- fatigabilitate

II. 1. 2. SURSE DE ORDIN psihologic
  • tulburari de gandire
  • anxietate
  • stres
  • pierderea imaginii de sine
  • pierderea/separatia
  • situatie de criza
II. 1. 3. SURSE DE ORDIN socio-economic
  • esecuri
  • conflicte
  • saracie
  • pierderea cunostinteiinsuficienta cunoastere de sine, a celorlalti si a mediului inconjurator.
II. 1. 4.  Lipsa de cunoastereinsuficienta cunoastere de sine, a mediului inconjurator

II. 2. Dificultate de a se imbraca si dezbraca

II. 3. Dezinteres pentru tinuta vestimentara

II. 2. 1. + II. 3. 1.  Manifestari de dependenta
  • Dificultatea/incapacitatea de a se imbraca si dezbraca
- Dificultatea de a-si incheia si descheia nasturii
- Dificultatea sau incapacitatea de a-si misca membrele superioare
- Dificultatea de a se incalta si descalta

  • Dezinteres fata de tinuta sa - apatie in a se imbraca
- acces de melancolie
  • Refuzul de a se imbraca si dezbraca
  • Alegerea inadecvata de vestminte
- Imbracaminte exagerata, caraghioasa, coafuri bizare
  • Vestminte inconfortabile - neadecvate taliei; masei corporale
  • Dezbracare continua
II. 2. 2. + II. 3. 2.  Interventiile asistentei la pacientul cu disconfort

II. 2. 2. 1. Pacient cu dificultate de a se imbraca si dezbraca
§ Pacientul sa cunoasca importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca in termen de ...
- educa pacientul privind importanta vestimentatiei in identificarea personalitatii
- noteaza zilnic interesul persoanei pentru a se imbraca si dezbraca
- supravegheaza cu ce se imbraca
- explica legaturile dintre tinuta vestimentara, imagine si stima de sine
- incurajeaza pacientul
§ Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de ...
- identifica capacitatea si limitele fizice ale persoanei ingrijite
- ii acorda timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca; recomanda, daca ameteste, sa se imbraca in fotoliu sezand
- sugereaza apartinatorilor sa-i procure pacientului haine largi, usor de imbracat, cu mod de incheiere simplu; incaltaminte fara siret
- face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul descriindu-i gestica necesara imbracarii
- asistenta imbraca si dezbraca pacientul in caz de paralizii ale membrelor, sustinind membrul paralizat in timpul imbracarii; incepe imbracarea cu membrul paralizat si apoi cu cel sanatos si dezbracarea in mod invers.
§ Pacientul cu tulburari psihice recastiga independenta de a se imbraca si dezbraca in termen de ...
- evalueaza gradul de confuzie si observa schimbarile de comportament, orientandu-l regulat in timp si spatiu
- solicita persoanei sa se imbrace, vorbindu-i clar, distinct, cu respect si rabdare, respectand ritmul acesteia
- explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se imbraca, in limbaj inteligibil
- asaza obiecte in camera in aceeasi ordine tot timpul, iar hainele in ordinea folosirii lor si solicita pacientul la dezbracare sa le puna in ordine inversa


III. Culegerea datelor in vederea evaluarii si satisfacerii unei nevoi corespunzatoare

III. 1. CULEGEREA DATELOR (prezentarea de caz)

III. 1. 1. Interviul:
:
III. 1. 1. 1. Pregatirea interviului - se anunta pacientul

III. 1. 1. 2. Inceperea interviului
- asistenta se prezinta: nume, functia
- se explica scopul interviului
- se cere acordul pacientului
- pacientul va fi asigurat de confidentialitatea interviului

            III. 1. 1. 3. Desfasurarea propriu-zisa a interviului:
A . Informatii( date) generale:
            • nume, prenume
            • sex
            • stare civila
            • ocupatie
            • religie
            • surse de sustinere
B. Antecedente medicale personale
• bolile copilariei, vaccinari
            • traumatisme                                    
            • interventii chirurgicale
            • alergii medicamentoase
            • utilizarea tratamentelor empirice
            • factori de risc: - fumat: - de cand?
                                                          - cat ?
                                                           - alti membrii ai familiei fumeaza ?
- sedentarism:            - efectuati o munca sedentara?
                                                           - mergeti pe jos la servici?
                                                           - practicati vreun sport?
                                                           - stati timp indelungat in picioare
                                   - conditiide mediu: - lucrati sau locuiti in mediu poluant?
                                    - stres, anxietate
                                   - alimentatia: -obiceiuri alimentare
C.  Antecedente familiale:
• boli cronice
• afectiuni psihice ale membrilor familiei

D. Probleme de sanatate actuala (motivul internarii: aparitia simptomelor, istoricul bolii):
  • Capacitatea de a se imbraca si dezbraca
o   este capabil sa o faca singur
o   o face partial
o   necesita ajutor
o   refuza sa se imbrace / dezbrace
  • atitudinea fata de tinuta vestimentara
o   semnificatia vestimentatiei
o   gusturi
o   alegerea vestimentatiei in functie de circumstante
o   aspectul tinutei
o   interes pentru o tinuta curata, adecvata
o   factori care influenteaza un anumit comportament
  • Cunostinte despre sanatate
III. 1. 1. 4. Pregatirea incheierii interviului
• “Am sa va mai pun doua intrebari”
• “Vom termina in doua minute”

III. 1. 1. 5. Concluzia interviului: asistenta va trage concluziile asupra interviului
            • “va multumesc ca mi-ati raspuns la aceste intrebari”
            • “am inteles care va sunt problemele dvs.”
            • “raspunsurile date de dvs ma vor ajuta sa va planific ingrijirile”

III. 1. 2. Stabilirea problemelor de sanatate ( dependenta - P - )
1.  Dificultate de a se imbraca si dezbraca
2.  Dezinteres pentru tinuta vestimentara
3.  Neindemanarea in a-si alege haine potrivite

III. 1. 3. Sursele de dificultate (etiologie - E - )
Vezi surse de dificultate

III. 1. 4. Manifestarile de dependenta (semne si simptome - S - )
  • Dezinteres fata de tinuta vestimentara
  • Port de haine neadecvate
  • Refuzul de a se imbraca si a se dezbraca sau ambele
  • Dezbracare frecventa sau continua sau ambele
  • Dificultate de a-si pastra hainele curate
  • Dificultate de a se imbraca sau dezbraca
 III. 2.  EVALUAREA UNEI nevoi corespunzatoare

III. 2. 1. Enuntarea diagnosticului de ingrijire
Enuntul problemei + legat de ... / cauzat de... + cauza / etiologia / sursa de dificultate ± semne

1.  Dificultate de a se imbraca si dezbraca cauzata de / legata de...
§  Diminuarea mobilitatii
§  Slabiciune / oboseala
2.  Dezinteres pentru tinuta vestimentara cauzata de / legata de...
  • Confuzie
  • Stare depresiva
  • Slabiciune / oboseala
3.  Neindemanarea in a-si alege haine potrivite cauzata de / legata de...

III. 3. SATISFACEREA nevoii de a se imbraca si dezbraca


III. 3. 1. Obiective - trebuie sa aiba urmatoarele componente / caracteristice

                  Specificitate ( S )  = cine face actiunea? =  sa apartina unui singur subiect( ex. : d-na / d-l X...)

Performanta ( P ) = ce ? (actiuni, comportamente asteptate de la pers.)
                                  - activ :ce face pacientul?
                                  - pasiv :  ce se poate face pentru pacient?
                                  -  ex. :  - d-na / d-l X …
                                             - d-na / d-l X va fi supravegheata la fiecare ora  privind....(atunci cand   pac. nu se poate implica in efectuarea obiectivului).
Implicare ( I ) = verb activ
-  cum se face actiunea? - nivelul de angajare al persoanei, actioneaza singur sau cu ajutor

Realism ( R ) = cum?
                                          - in ce masura se poate face actiunea?
-          dpdv al capacitatii persoanei ,
-          dpdv al disponibilitatii si abilitatii asistentei
Observabil ( O ) = cand?
-          in ce moment se face actiunea?
-          actiunile, atitudinile trebuie sa fie observabile, masurabile, evaluate
Formula mnemotehnica : S.P.I.R.O.

III. 3. 2. Interventiile asistentei autonome si independente:

III. 3. 2. 1. Dificultate de a se imbraca si dezbraca
§  Sa se imbrace / dezbrace singur in termen de .......zile
§  Sa se incalte / dezincalte singur in termen de ......zile
§  Sa-si innoade cravata/ sireturi.... in termen de ......zile

III. 3. 2. 2. Dezinteres fata de tinuta vestimentara
§  Sa-si exprime interesul ptr a se imbraca in termen de ......zile
§  Sa-si aleaga vesminte adecvate zilnic
§  Sa se imbrace zilnic in termen de ......zile


Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu