vineri, 5 iulie 2013

METRORAGIA

DEFINIȚIA:
Metroragia este termenul medical pentru sangerarile vaginale anormale, care se exteriorizează prin căile genitale externe,în afar perioadei menstruale, provenite din uter.  Aceastea pot sa apara dupa contactul sexual, la femeile in postmenopauza sau la femeile insarcinate.

La femeile de varsta reproductiva, metroragia poate avea numeroase cauze:

- un chist folicular ce are drept rezultat sangerari menstruale fara ovulatie. Chisturile foliculare sunt colectii de lichid formate la nivelul foliculilor (cavitati ce contin ovulele pana la maturizarea lor, permitand o ovulatie normala).
- sindromul ovarului polichistic– afectiune a femeii tinere ce se caracterizeaza prin asocierea unei obezitati, hirsutism(pilozitate excesiva), infertilitate, tulburari menstruale (amenoree, intre altele), marirea in volum a ovarelor, care devin fibroase (isi pierd elasticitatea) si prezinta numeroase chisturi. 
- hiperplazie endometriala – dezvoltare excesiva a stratului de celule din cavitatea uterina (endometru)
- utilizarea unui sterilet
- endometrioza– afectiune caracterizata prin prezenta de tesut endometrial (din cavitatea uterina) inafara localizarii sale normale
- fibrom – o tumora benigna formata din tesut fibros
- polipi – tumora benigna a endometrului
- salpingita – inflamatie secundara unei infectii acute sau cronice la nivelul unei sau ambelor trompe uterine
- cancer genital

La femeile insarcinate, metroragia se poate datora:

- unei sarcini extrauterine
- o mola hidatiforma (tumora benigna a placentei)
- un hematom retroplacentar (efuzie de sange intre placenta si peretele uterin)
- un avort spontan 
- o insertie anormala a placentei (placenta previa)

Inainte de pubertate, metroragia poat avea drept cauza:

- pubertate precoce
- un corp strain in interiorul vaginului
- o tumora maligna a vaginului
- un traumatism local 
- o tumora a ovarului

La femeile dupa menopauza
, metroragia se poate datora:

- unui cancer uterin
- fibrom uterin
- polipi uterini
- telangiectazie a colului uterin
Caracteristicele hemoragiei:
-         redusă în cancerul de col
-         abundentă în fibrom uterin, traumatisme, plăgi ale organelor geniatale
Fenomene care însoțesc hemoragia:
TABLOUL CLINIC AL METRORAGIEI:
- Bolnava este agitată, speriată;
- Durerea, mai mult sau mai puțin accentuată (în funcție de etiologie
- Hemoragia poate fi redusă sau abundentă;
- Starea generală a bolnavei cu hemoragie abundentă este alterată:
     - palidă,
     - transpirații reci,
     - puls normal sau ușor accelerat,
     - tensiunea arterială este scăzută.
- În cazul hemoragiilor mari:
     - sete,
     - TA prăbușită,
     - lipotimii
- Febră în procese inflamatorii

ATITUDINEA DE URGENȚĂ:

- Stabilirea nivelului de conștiență;
- Asigurarea confortului fizic și pihic, explicarea necesității tehnicilor ce urmează a fi efectuate, obținerea consimțământului pacientei asupra aplicării măsurilor de prim ajutor;
- Bolnava va fi așezată în poziția confortabilă, se va efectua tamponament vaginal,  care constă în introducerea în vagin a unor meșe care se așează în fundurile de sac vaginal, umplându-le succesiv, strâns, acoperind orificiul extern al colului în așa fel încât tot vaginul să fie plin cu meșe (hemostază provizorie)
- Monitorizarea FV,calitatea și frecvența respirațiilor, pulsului, observăm culoarea tegumentelor, temperatura, comportamentul;
- Abord venos și instituirea unei perfuzii cu soluții cristaloide (seruri clorurate, soluție Ringer) pentru combaterea tulburărilor hidroelectrilitice;
- Oprirea hemoragiei se realizează prin măsuri generale, administrarea hemostaticelor: fitomenadion, etamsilat;
- La pacientele cu hipotensiune arterială se aplică conduita de urgență din starea de șoc;
- Supravegherea pacientului până la stabilizare, monitorizarea permanenta a FV.


Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu