marți, 9 iulie 2013

INTOXICAŢIA

Intoxicatii
Un agent toxic este o substanta ce cauzeaza stari de rau sau chiar moartea atunci când este :
ž  - mâncata,
ž  - bauta,
ž  - inhalata,
ž  - injectata
ž  - absorbita chiar in cantitati relativ mici.
Intoxicatia poate fi clasificata dupa modalitatile de patrundere in organism.
Agentul toxic poate patrunde in corp prin patru cai principale:
ž · Ingestia are loc atunci când un agent toxic patrunde in organism oral si este absorbita din sistemul digestiv.
ž · Inhalarea are loc atunci când agentul toxic intra in organism pe gura sau pe nas si este absorbita la nivelul mucoasei din sistemul respirator.
ž · Injectarea apare atunci când agentul toxic patrunde in corp printr-un mic orificiu  al pielii si este raspândita prin sistemul circulator. Aceasta poate fi  rezultatul  unei  intepaturi  de  insecta,  muscaturi  de  sarpe  sau  folosirea intentionata a unui  ac hipodermic pentru injectarea substantelor toxice in organism.
ž · Absorbtia are loc atunci când un agent toxic patrunde in organism prin pielea intacta si se raspândeste in corp prin sistemul circulator.  
ž Agentul toxic poate fi introdus in corp pe diferite cai, dar unele efecte ale intoxicatiei organismului pot fi foarte asemanatoare.
ž  Diagnosticul si tratamentul pacientilor ce au fost intoxicati incepe cu o analiza minutioasa.
ž Daca suspectati intoxicatia, obtineti istoricul amanuntit de la pacient sau de la cei din apropierea sa.
Atentie la orice indicii vizuale ce ar putea indica un contact al pacientului cu un agent  toxic.   
Acestea  includ :
ž - urme  de  substante  pe  fata  si  gura  pacientului  (in  cazul ingestiilor),
ž - pe  pielea  acestuia  (absorbtii),
ž -  intepaturi  de  ac (injectarii)
ž -  urme  de  muscaturi
ž - detresa respiratorie (inhalari).
Semne si simptome - Intoxicatii in general
ž · Istoricul:  ingerarii, inhalarii, injectarii sau  absorbtiei unui  agent toxic
ž · Respiratia: dificultati in respiratie sau frecventa respiratiilor scazuta
ž · Digestiv: greata sau voma, dureri abdominale, diaree
ž · Sistemul  nervos  central:  inconstienta sau  status  mental  alterat,  dilatarea sau constrictia pupilelor, convulsii
ž · Altele: salivatie excesiva, transpiratie, cianoza, recipiente goale.
ATENTIE
ž Evaluati in  ansamblu situatia  pentru a  determina daca  este  sigur  sa intrati. Siguranta salvatorului!
ž Fiti atenti la mirosuri. cautati ambalaje in apropierea pacientului.
Daca sunteti de parere ca scena este nesigura, stati la  o distanta  minima  de  siguranta  si  apelati  la  servicii  specializate  de asistenta.
ž Un agent toxic ingerat este administrat pe cale orala.
ž Peste 80 % din  cazurile de intoxicatie sunt cauzate de ingestie. Deseori sunt arsuri chimice, mirosuri  sau  pete  in  jurul  gurii. 
ž Pacientul  ar  putea  prezenta  greata, voma, dureri abdominale sau diaree.
ž Simptome intârziate pot fi:
    - respiratii ineficiente sau anormale,
    - pierderea constientei sau
    - crize convulsive.
Semne si simptome- Intoxicatii prin ingestie
ž · halena neobisnuita
ž · decolorari sau arsuri in jurul gurii
ž · greata sau voma
ž · dureri abdominale
ž · diaree
ž · alte semne si simptome generale prezentate anterior
Tratamentul ingerarilor agentilor toxici
Pentru a trata o persoana ce a ingerat un agent toxic:
ž · Identificati agentul toxic.
ž ·  Sunati la  centrul  de  informare  toxicologica, sistemul  medical  de  urgenta
ž pentru instructiuni si urmati instructiunile primite.
            Asigurati       un       transport      prompt          catre cea      mai     apropiata      unitate spitaliceasca.
ž Inainte de a trata o persoana ce a ingerat un agent toxic, incercati sa identificati substanta ingerata. Intrebati familia pacientului sau persoane din apropierea sa si cautati ambalaje goale cum ar fi sticlute goale de medicamente care ar putea indica substanta ingerata.
ž Intoxicatii  accidentale  pot  apare  la  persoane  de  toate  vârstele.  In  trecut  rata mortalitatii din cauza intoxicatiilor accidentale a fost maxima la copii cu vârsta sub 4 ani.
ž Astazi moartea cauzata de intoxicatii accidentale apare preponderent la adulti cu vârste cuprinse intre 25 si 44 ani, in principal datorita abuzului de medicamente si substante ilegale.
Alcoolul este cel mai folosit drog.
ž  Intoxicatia cu alcool apare la orice vârsta si are implicatii numeroase in mortalitatea de orice cauza: crime, sinucideri, accidente rutiere etc.
ž Afectiunile care se confunda usor cu abuzul de alcool sunt:
         - hipoglicemia,
         - coma diabetica,
         - traumatismele cerebrale,
         - socul traumatic si alte intoxicatii.
ž Nu spuneti :“alt  betiv’’
ž sub aceasta halena se poate ascunde o afectiune grava
ž acest drog poate declansa el insusi o anumita patologie.
ž transportati pacientul cât mai repede la un spital, pentru a fi investigat de specialisti.
Simptomatologia intoxicatiilor cu alcool este asemanatoare, dar leziunile difera major in functie de tipul de alcool ingerat.
Intoxicatia cu alcool metilic poate fi  mortala de multe ori sau urmata de sechele neurologice grave, permanente. 
Semne si simptome ale intoxicatiei cu alcool etilic:
ž · alterarea starii de constienta pâna la inconstienta
ž · tulburari de comportament de la agitatie la delir
ž · scaderea atentiei, a timpului de reactie
ž · tulburari de vorbire
ž · tulburari de echilibru
ž · varsaturi
ž · tulburari respiratorii prin scaderea amplitudinii si a frecventei respiratorii
ž · tahicardie 
  Sevrajul alcoolic
. Daca o persoana este dependenta de alcool si apoi este privata brusc de acest drog, apar simptomele sevrajului care pot evolua pâna la o stare foarte grava care se numeste ”delirium tremens”.
ž Simptome :- agitatie psiho-motorie,
                    - tremuraturi,
                    - confuzie,
                    - halucinatii,
                    - afectare digestiva,
                    - durere toracica,
                    - febra.
 Simptomatologia apare dupa 3-4 sau chiar 7 zile de la  stoparea brusca a alcoolului.
Pacientul necesita ingrijiri de specialitate, de aceea transportati-l rapid la spital. 
ž DROGURILE
In zilele noastre tot mai multe persoane abuzeaza de droguri, fie medicamente, fie alte substante.
Modalitatile de intoxicare pot fi prin :
      -ingestie,
      - inhalare sau
      - injectare.
ž Ca salvator nu veti putea preciza poate tipul drogului, dar e foarte important sa analizati bine scena, cautând indicii care pot stabili tipul drogului.
ž Cel mai frecvent  acestea se impart in :
        -stimulante,
        -depresante,
        - halucinogene si
        - inhalatorii.
Drogurile   stimulante (afecteaza   sistemul   nervos   central)   Acestea   sunt amfetaminele si cocaina. Persoanele care au consumat acest tip de drog sunt nelinistite, irascibile si vorbesc mult
ž Amfetaminele  stimuleaza  sistemul  nervos  central,  având  ca  efect  cresterea performantelor intelectuale, scad nevoia de somn si diminueaza pofta de mâncare.
ž Cocaina  induce  o stare euforica.  Alt nume al sau este “coke” iar cocaina sintetica  crack.
Persoanele aflate sub influenta acestor droguri trebuie supravegheate medical pâna la disparitia simptomelor.
ž Drogurile depresante includ: barbiturice, tranchilizante, opiacee, marijuana.
O supradoza din aceste droguri poate determina stopul respirator!
ž Drogurile halucinogene  includ:  derivate  de  acid  lisergic,  LSD  (Dietilamida  acidului lisergic), PCP (Phenilciclidina), peyota, mescalina si unele tipuri de ciuperci.
Persoanele  care  le  consuma  au iluzii  vizuale  si  auditive.  Ulterior persoanele intoxicate vor avea probleme in a diferentia lumea reala de cea imaginara.
PCP-ul are ca efect si anestezia. Persoanele care-l consuma nu vor simti durere, de aceea se pot rani.  Dozele mari de PCP determina convulsii, coma chiar accident  vascular cerebral.
ž Drogurile inhalatorii sunt substante chimice volatile (diluant, gazolina, produse de curatat, lacuri si unele tipuri de carburanti). Persoanele pun aceste substante in pungi si inhaleaza.  Unele efecte sunt starile de lesin, convulsiile, chiar fibrilatia ventriculara si stopul cardiac.
ž Administrati Oxigen, monitorizati Semnele Vitale si Transportati victima de urgenta la  spital.
Daca persoana intoxicata este comatoasa se transporta in Pozitie laterala de siguranta.
Tratamentul supradozajului de droguri
ž Evaluati scena,
ž Asigurati  resuscitarea cardiorespiratorie de baza daca este cazul,
ž Monitorizati semnele vitale,
ž Protejati victima de potentiale leziuni secundare;
ž Linistiti-l si chemati ajutor.
Incercati  sa nu-i clasificati drept “o alta supradoza”; in spatele acesteia poate dezvolta o afectiune grava;
Stati de vorba cu pacientul, asigurati-l ca intelegeti suferinta lui.
Drogurile injectabile pot determina stari de moleseala, ameteala, febra.
Victimele pot fi contaminate cu virusul hepatitei B,C, HIV. Cautati semnele de injectare,
Asistati pacientul si transportati-l la o unitate sanitara.
ž Monoxidul de carbon  (co)
ž Fumul de incendiu
ž Intoxicarea prin inhalare apare daca o substanta toxica este inspirata si absorbita de plamâni.
ž Unele substante toxice cum ar fi monoxidul de carbon, sunt foarte periculoase dar nu iritante.
Monoxidul de carbon  (co)
ž Este un gaz inodor (fara miros), incolor si insipid (fara gust) ce nu poate fi detectat cu simturile noastre normale. Se gaseste in gazele de esapament, in mine si ia nastere atât in mediul industrial in procesele tehnologice, cât si in cel casnic. In  locuinte ia nastere acolo unde sunt spatii inchise, insuficient ventilate sau unde exista deficienta in evacuarea gazelor de ardere.
ž Alte gaze toxice precum vaporii de clor si amoniacul sunt foarte iritante si produc tuse si  insuficienta respiratorie severa. Aceste gaze pot fi clasificate ca iritante.
Semne si simptome generale - agenti toxici inhalati
ž · detresa respiratorie
ž · ameteala
ž · tuse
ž · durere de cap (cefalee)
ž · raguseala
ž · confuzie
ž · dureri toracice
ž · alte semne si simptome generale prezentate
Una din cele mai frecvente cauze ale intoxicarii cu monoxid de carbon sunt instalatiile de  incalzire cu  combustie,  insuficient  ventilate.  CO  este  prezent  in  fum.
Semne si simptome - intoxicatia cu co
ž · dureri de cap (cefalee)
ž · ameteli, greturi, varsaturi
ž · pacientul este dezorientat, obnubilat
ž · tulburari de vedere
ž · scaderea fortei musculare
ž · pierderea constientei pâna la coma
ž · tenta visinie a pielii
ž Formele usoare ale intoxicatiei cu CO prezinta semne si simptome asemanatoare racelii sau gripei.
ž Daca gasiti mai multi pacienti ce prezinta toate aceste simptome (mai ales iarna) suspectati o intoxicatie cu CO si scoateti-i afara din cladire sau vehicul.
Conduita de urmat:
ž · scoaterea cât mai rapida a pacientului din mediul toxic
ž · evaluarea functiilor vitale ale pacientului
ž · oxigenoterapie prin masca, debit mare
ž ·  monitorizarea  functiilor  vitale:  respiratii,  puls,  tensiunea  arteriala,  saturatia de oxigen si urmarirea evolutiei lor
ž · transportul la o unitate spitaliceasca
Intoxicatia cu fum
ž Deseori integrate intr-un tablou asociat cu arsuri si traumatisme, intoxicatia cu fum de  incendiu este cauza cea mai frecventa de mortalitate si morbiditate a victimelor de incendiu.
Manifestari clinice:
ž · cefalee,
ž · agitatie,
ž · tulburari de constienta,
ž · depozite de funingine la nivelul orificiilor nazale, a gurii si a faringelui,
ž · tuse,
ž · dispnee,
ž · voce ragusita.
Conduita de urmat:
ž Protectia personala este deosebit de importanta.
 Evaluarea nivelului de constienta si a functiilor vitale (ABc),  dupa ce victima a fost scoasa din mediul toxic.
Transportul cât mai urgent la spital cu administrare de oxigen, precoce, in concentratii crescute.
Pacientii inconstienti se transporta in pozitia laterala de siguranta.
Tratamentul intoxicatiei cu gaze inhalate:
ž Primul pas este scoaterea victimei din apropierea sursei de gaz.
    Daca pacientul nu mai respira, incepeti o respiratie gura la masca.
    Daca acesta respira, administrati-i cantitati mari de oxigen. Orice persoana ce a inhalat gaze toxice trebuie transportata de urgenta la o unitate medicala pentru examinari ulterioare deoarece pot fi reactii intârziate la agentul respectiv.
ž In unele situatii primul ajutor este evacuarea oamenilor. Daca sunteti chemat intr- o situatie de scurgeri masive de gaz toxic (sau alte materiale periculoase) s-ar putea sa trebuiasca sa evacuati un numar mare de persoane pentru a preveni raniri ulterioare.
Odata facut acest lucru, incepeti sa tratati evacuatii dupa necesitati. Daca este vorba despre un numar mare de victime este necesara alertarea tuturor  institutiilor ce trebuie sa intervina: pompieri, apararea civila, sevicii de urgenta prespitalicesti.
ž Doua cauze majore de intoxicare prin injectare sunt:
    - muscaturile sau intepaturile cauzate de animale si
    - injectiile cu substante toxice
ž Intoxicatiile-concluzii
ž Intoxicatia  voluntara  (intentionata)  are  de  obicei  ca  scop  declarat  suicidul. Tratamentul  este  in  functie  de  tipul  de  drog.  Aceste  persoane  au  nevoie,  pe  lânga tratamentul medical si de tratament psihiatric; insa pacientii pot fi refractari la aceasta sugestie, de aceea trebuie tratati cu blândete si diplomatie.
ž Toxicele pot fi ingerate, inhalate, injectate sau absorbite.
ž Abuzul de alcool, supradozele de droguri si tentativa de suicid sunt de asemenea tratate.
ž Desi nu veti putea identifica intotdeauna substanta toxica, puteti trata simptomele pacientilor.
ž Când aveti de examinat un pacient intoxicat, urmariti pasii de evaluare a pacientului
žAcordati o atentie  deosebita sigurantei personale si nu intrati intr-un mediu periculos fara a avea pregatirea si echipamentul necesar.

Concluzie :
Cel mai bun mod de abordare este sa va intrebati  ”Cum mi-ar place sa fiu tratat intr-o astfel de situatie?”


Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu