duminică, 28 iulie 2013

Etapele tehnice ale efectuării unei clisme

Definitie

  • Clisma este o forma speciala a tubajului,prin care se introduce diferite lichide in intestinul gros(prin anus,in rect si colon).
Scop

  1. evacuator
  • evacuarea continutului intestinului gros

  • pregatirea pacientului pentru examinare(rectoscopie,irigoscop

  • interventii chirurgicale asupra rectului
  • 2. terapeutic

  • introducere de medicamente

  • alimentarea sau hidratarea pacientului
Clasificare dupa efect


  • clisme evacuatoare care pot fi :simple,inalte,prin sifonaj,uleioase,purgative

  • clisme terapeutice – medicamentoase cu efect local,anestezice

  • clisme alimentare – hidratante

  • clisme baritate – cu scop explorator
Materiale necesare

de protectie

paravan,

musama,

aleza,invelitoare

manusi

sterile :

canula rectala

comprese

para de cauciuc pentru copii

nesterile

stativ pentru irigator

irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime si 10 mm  diametru

tavita renala,bazinet

apa calda la 35-37 grade C (500-1000 ml pentru adulti,250 ml pentru adolescenti,150 ml pentru copil,50-60 ml pentru sugari)

sare(1  lingurita la un litru de apa)

ulei(4 linguri la un litru de apa)sau-glicerina(40g la500ml)- sapun(1 lingurita rasa la 1 li

medicamente – solutii medicamentoase in cantitatea sau concentratia ceruta de medic

substanta lubrifianta(vaselina)
Pregatirea pacientului

















psihic

se anunta si i se explica tehnica

se respecta pudoarea

fizic

se izoleaza patul cu paravanul si se protejeaza cu musamaua si  aleza

se aseaza pacientul in functie de starea generala in pozitie :

- decubit dorsal, cu membrele inferioare usor flectate

- decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins  si dreptul flectat

- genupectorala

se aseaza bazinetul sub regiunea sacrala si se inveleste pacientul cu  invelitoarea
Efectuare clisma evacuatoare simpla

se fixeaza canula la tubul irigatorului si se inchide robinetul

se verifica temperatura apei sau a solutiei medicamentoase

se umple irigatorul

se evacueaza aerul si prima coloana de apa

se fixeaza irigatorul pe stativ

asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza ,manusi de protectie

indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga

introduce canula prin anus in rect (cu mana dreapta) perpendicular pe suprafata  subiacenta, cu varful indreptat inainte in directia vezicii urinare.

dupa ce varful canulei a trecut prin sfincter se ridica extremitatea   externa si se indreapta varful in axa  ampulei rectale.

se introduce 10 – 12 cm

se deschide robinetul sau pensa si se regleaza viteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm de suprafata patului pacientului.

pacientul este rugat sa respire adanc, sa-si relaxeze musculatura abdominala, sa retina solutia 10 – 15 min ute

se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului de scurgere.

se indeparteaza canula si se aseaza un tavita renala

pacientul este adus in pozitie de decubit lateral drept, apoi de cubit dorsal pentru a usura patrunderea apei la o adancime mai mare.

se capteaza scaunul la pat sau la toaleta

clisma inalta :

se practica pentru indepartarea mucozitatilor, puroiului exudatelor sau toxinelor microbiene de pe suprafata mucoaselor

in parezele intestinale, ocluzia intestinala

se foloseste o canula retala (sonda) de 35-40 cm lungime si 1,5 cm diametru, din cauciuc semirigid si prevazut cu orificii largi

se adapteaza la tubul irigatorului o palnie de 1,5 l (in loc de rezervor)

se umple palnia cu apa calda la 35ْ C si se deschide robnetul sau lasand sa iasa aierul

se lubrifiaza canula si se introduce pana in colonul sigmoid

se ridica pana la inaltime de 1 m si se da drumul apei

inainte ca acesta sa se goleasca, se coboara sub nivelul colonului, apa se va reintoarce in palnie

se goleste palnia intr-un recipient

se repeta operatia de 5 – 6 ori pana ce prin tub se evacueaza apa curata

clisma uleioasa :

se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, masline), incalzite  la 38 grade C in baia de apa

introducerea in rect se face cu ajutorul unui irigator la care  rezervorul este inlouit cu o palnie sau cu ajutorul unei seringi

se introduce la presiune joasa

aproximativ 200 ml  de ulei se introduc in 10 – 15 min

se mentine in rect 6 – 12 ore (este bine sa se execute seara iar pacientul va elimina dimineata  un scaun moale nedureros)

se indica in constipatii cronice, fecalom

clisma purgativa :

evacueaza colonul prin actiunea purgativa ( nu mecanica)

se utilizeaza solutia concentrata de sulfat de magneziu (250 ml apa cu 2 linguri Mg SO4), care prin mecanism osmotic produce o transsudatie de lichid prin peretii intestinali in lumen, formand un scaun lichid ambundent

se mai poate folosi bila de bou ( un varf de cutit de bila pulbere la 250 ml apa) care are actiune stimultanta asupra peristaltismului intestinal
Clisma terapeutica


  1. clisma terapeutica

    • se foloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei,  cand calea orala nu este practicabila sau cand se doreste ocolirea caii portale

    • se pot administra medicamente ca : digitala, clorura de calciu, tinctura de opiu, chinina care se absorb prin mucoasa rectala sau cele cu efect local ( solutii izotonice) in microclisme picatura cu picatura ( la o ora, 1 ½  h dupa clizma evacuatoare) cu un ritm de 60 picaturi pe min
  2. microclisme
  • substanta medicamentoasa se dizolva in 10 – 15 ml apa, ser fiziologic sau solutie izotona de glucoza si se introduce cu ajutorul unei seringi adaptate la canula rectala
  1. clisma picatura cu picatura

    • se pot introduce in organism 1-2 l  solutie medicamentoasa in 24 h

    • pentru mentinerea constanta a temperaturii solutiei se vor folosi rezervoare termostat sau se inveleste irigatorul intr-un material moale vata, perna electrica

    • se foloseste in scop anestezic ( cand narcoza prin inhalatie este contraindicata) eterul putand fi administrat sub forma unei clisme picatura cu picatura

    • pentru efectul local se utilizeaza clismele cu bicarbonate de Na, infuzie de musetel, cortizon, vitamina A, decoct de usturoi

Niciun comentariu:

Trimiteţi un comentariu