duminică, 28 iulie 2013

Etapele de efectuare a spălăturii gastrice

Definitie Prin spălătură gastrică înţelegem evacuarea conţinutului stomacal şi curăţirea mucoasei de exsudate şi substanţe străine
Scop terapeutic

- evacuarea conţinutului stomacal toxic
Indicatii

  • intoxicaţii alimentare sau cu substanţe toxice

  • stază gastrică însoţită de procese fermentative

  • pregătirea preoperatorie în intervenţiile de urgenţă sau pe stomac

  • pregătirea pentru examen gastroscopic
Contraindicatii

  • intoxicaţii cu substanţe caustice

  • hepatite cronice; varice esofagiene

  • îmbolnăviri cardio-pulmonare decompensate

  • ulcer gastric în perioada dureroasă

  • cancer gastric
Material ede protecţie:

- 2 şorţuri din material plastic

- muşama, traversă

-manusi

sterile

- sonda gastrică Faucher

- 2 seringi de 20 ml

- pensă hemostatică

nesterile

- cană de sticlă sau de metal de 5 l

- pâlnie, apă caldă la 25-26°C

- recipient pentru captarea lichidului (găleată, lighean)

- scaun

medicamente

- cărbune animal, alt antidot la indicaţia medicului
Pregatirea pacientuluipsihic:

- se anunţă şi se explică importanţa examenului şi a colaborării sale

fizic:

- se aşează pacientul pe scaun şi se protejează cu un prosop în jurul gâtului

- se aşează şorţul de cauciuc

- se îndepărtează proteza dentară (când este cazul)

- i se oferă tăviţa renală şi este rugat să şi-o ţină sub bărbie (pentru captarea salivei şi pentru imobilizarea pacientului)
Executie - asistenta se spală pe mâini, îmbracă mănuşi sterile şi şorţul de cauciuc

- umezeşte sonda, se aşează în dreapta pacientului şi îi fixează capul între mână şi torace

- cere pacientului să deschidă gura, să respire adânc

- introduce capătul sondei până la peretele posterior al faringelui cât mai aproape de rădăcina limbii invitând pacientul să înghită

- prin deglutiţie, sonda pătrunde în esofag şi prin mişcări blânde de împingere ajunge în stomac (la marcajul 40-50 cm la arcada dentară)

- la capătul liber al sondei se adaptează pâlnia şi se aduce la nivelul toracelui pacientului

- se verifică temperatura lichidului de spălătură şi se umple pâlnia

- se ridică pâlnia deasupra capului pacientului

- înainte ca ea să se golească complet, se coboară cu 30-40 cm sub nivelul epigastrului în poziţie verticală pentru a se aduna în ea lichidul din stomac

- se goleşte conţinutul pâlniei în vasul collector

- se repetă operaţia până ce lichidul este curat, limpede, fără resturi alimentare sau substanţe străine

- se îndepărtează pâlnia şi se pensează capătul liber al sondei după care se extrage cu atenţie, pentru a se împiedica scurgerea conţinutului ei în faringe, de unde ar putea fi aspirat de pacient
pregătirea produsului pentru examen de laborator


  • dacă spălătura s-a efectuat pentru eliminarea unor substanţe toxice ingerate accidental sau voluntar, tot ceea ce s-a evacuat din stomac se va păstra pentru examinarea de către medic, iar un eşantion va fi trimis la laborator
reorganizarea şi notarea în FO
Accidente

  • dacă apare senzaţia de greaţă şi vărsătură, se indică respiraţie profundă sau se face anestezia faringelui cu soluţie de cocaină 2%

  • sonda poate ajunge în laringe, apare reflexul de tuse, hiperemia feţei apoi cianoza - se retrage sonda

  • sonda se poate înfunda cu resturi alimentare - se îndepărtează prin insuflaţie de aer cu seringa

  • se pot produce bronhopneumonii de aspiraţie

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu