miercuri, 10 iulie 2013

CONDUITA DE URGENȚĂ ÎN INTOXICAȚIA CU BARBITURICE

 INTOXICATIA CU BARBITURICE
Barbituricele sunt medicamente ca: fenobarbital, ciclobarbital, amobarbital, etc. Intoxicatiile cu barbiturile produc ameteli, cefalee, tulburari de vorbire, depresie respiratorie, hipotensiune, tahicardie, hipotermie, coma. 
• fac parte din grupa somnifereler (hipnotice)
• sunt deprimante ale SNC
• induc somnul fiziologic
• se absorb la nivel gastric
• absorbtia este cu atat mai rapida cu cat: doza este mai mare, durata de actiune este mai mica, se asociaza cu alcool etilic
• dozele terapeutice se absorb in max 30min-3 ore
• se fixeaza in cantitati mari in tesutul grasos si nervos de unde difuzeaza redistribuindu-se in alte organe si tesuturi
• se metabolizeaza hepatic
• se elimina renal
• doza letala – de 10-15 ori mai mare decat doza terapeutica
Actiuni :
- deprimarea centrilor nervosi respiratori
- desincronizarea musculaturii respiratorii
- hipotonie musculara
- caderea posterioara a limbii
- incarcarea arborelui traheo-bronsic cu secretii
- deprimare cardiaca
- scaderea tonusului musculaturii gastro-intestinale
- scaderea absorbtiei intestinale
- scaderea metabolismului bazal
- hipotermie
- hipoglicemie
Tablou clinic :
Ø debut 10-60 min « betia barbiturica »
Ø perioada de stare 
– coma profunda , calma, flasca, 
– tulburari respiratorii + cardio-vasculare, 
– hipotermie, 
– alterari cutaneomusculare – leziuni buloase care apar la 24 de ore de la ingestie la nivelul zonelor de presiune, tumefiere musculara, edem tegumentar, crampe musculare la palpare, impotenta musculara miocardica, diafragmatica 
– modificari EEG
Conduita de urgență:
- NU EXISTA ANTIDOT !
- Dezobstructie oro-faringiana
- Oxigenoterapie
- Mentinerea functiilor vitale - 
abord venos periferic – glucoza 5%
- Spalatura gastrica
- Diureza fortata/dializa extrarenala
- Asistenta neuropsihica
- Monitorizare permanentă EKG, puls, TA



Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu