marți, 2 iulie 2013

CONDUITA DE URGENȚĂ ÎN ÎNGRIJIREA UNEI PLĂGI

PLĂGILE
DEFINIŢIE:
                Plăgile sau rănile sunt leziuni traumatice caracterizate prin întreruperea continuităţii tegumentelor sau mucoaselor (soluţie de continuitate).

Plăgile reprezintă traumatisme ale tegumentelor şi/sau ale ţesuturilor moi subjacente 
precum şi a altor membrane ale corpului care constituie bariere cu mediul exterior. 
Complicaţiile locale frecvente care însoţesc plăgile aproape constant sunt hemoragia, infecţia și durerea. 

SIMPTOMATOLOGIA PLĂGILOR
         Durerea este constantă, variabilă ca şi intensitatea. Cedează spontan după câteva ore sau sub influenţa antialgicelor. Reapariţia sa cu caracter pulsatil, atrage atenţia asupra dezvoltării infecţiei.
         Impotenţa funcţională (parţială/totală) şi se datorează durerii sau lezării oaselor, muşchilor, nervilor.
         Existenţa soluţiei de continuitate – cel mai important semn. Între marginile plăgii se pot observa sau pot hernia ţesuturile profunde (muşchi, viscere, vase).
         Hemoragia – este variabilă ca şi abundenţă, după tipul şi mărimea vaselor intersate.
         Febra poate avea semnificaţia debitului infecţiei sau resorbţiei unor hematoame.

Conduita de urgență:
- Plăgile superficiale de mică amploare care nu sunt profunde şi nu prezintă complicaţii trebuie
spălate cu apă şi săpun pentru a îndepărta corpii străini, se aplică un dezinfectatnt uşor şi se bandajează
cu un pansament steril.
- Dacă plaga este infectată va prezenta toate semnele inflamaţiei (edem, roşeaţă, durere pulsatilă, secreţie purulentă).Pacienţilor care nu au vaccinare antitetanică recentă li se va face o nouă administrare de vaccin şi se va iniţia cât mai repede tratamentul antibiotic cu spectru larg.
- In cazul plăgilor grave, complicate, cu potenţial vital, uneori, trebuie tratată în primul rând
complicaţia prezentă. Local se va aplica un pansament curat care să protejeze plaga.
- Se va face hemostaza, şi se va introduce tratamentul antiinfecţios.
Atenţie !!! Aceste plăgi nu se vor spăla cu apă şi săpun şi nu se vor aplica dezinfectante local,
deoarece aceste substanţe vor mări durerea pacientului şi pot adăuga injuriei iniţiale mecanice şi una
chimică. De asemenea nu se vor înlătura niciodată obiectele străine din interiorul plăgii (cuţit, tije
metalice, schije etc.) deoarece prin extragerea acestora se poate agrava situaţia şi mări dimensiunile
complicaţiilor.
- Se va avea permanent în atenţie starea generală a pacientului şi prevenirea stării de şoc.
- Tratamentul de deşocare se face prin administrarea de lichide per os sau dacă se poate i.v. şi
poziţia Trendelenburg, care va permite menţinerea oxigenării creierului.
- În plăgile închise, tratamentul local constă în aplicarea de gheaţă sau comprese reci. Gheața va fi
învelită într-un prosop, pentru a evita aplicarea ei direct pe tegumente, ceea ce ar putea produce
degerături secundare .
- De multe ori compresia locală moderată poate să amelioreze evoluţia plăgii şi să reducă uneori
hemoragia.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu