joi, 4 iulie 2013

1.4. Rolul și responsabilitățile salvatorului/asistentului medical

Măsurile de protecție universale
Nu veți putea ști întotdeauna dacă secrețiile unui pacient conțin sânge sau nu. De aceea se recomandă ca toate persoanele care lucrează în sistemul de sănătate să folosească măsurile de protecție universale, considerând că toți pacienții sunt potențiali purtători de agenți cu transmitere sanguină.
Infecția nosocomială (IN) este infecția contractată  în unități sanitare cu paturi (de stat și private), care se referă la orice boală infecțioasă ce poate fi recunoscută clinic ș i/sau microbiologic și pentru care există dovada epidemiologică a contactării în timpul spitalizării/actului medical sau manevrelor medicale, care afectează  fie bolnavul – datorită îngrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorită activității sale și este legată prin incubație de perioada asistării medicale în unitatea respectivă, indiferent dacă simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizării.
Scopul precauțiunilor universale:
- prevenirea transmiterii infecțiilor cu cale de transmitere la locul de muncă al  personalului.
Conceptul de precauțiuni universale se referă la:
- sânge, alte fluide biologice și țesuturile tuturor pacienților sunt considerate  infectate cu HIV și HBV și alți agenți microbieni cu cale de transmitere parenterală
- toți pacienții potențiali infectați cu HIV, HBV sau cu alti agenți microbieni cu  cale de transmitere sanguină, deoarece:
- cei mai mulți dintre purtătorii de HIV, HBV și alți agenți microbieni sunt  asimptomatici și nu-și cunosc propria stare de portaj
-testarea sistematica pentru HIV și HBV s-a dovedit neeficientă și chiar mai mult,  încălcare a drepturilor omului la viața privată
Reguli de bază în aplicarea precauțiunilor universale:
-  consideră toți pacienții potențiali infectați
-  consideră că sângele, alte fluide biologice și țesuturile sunt contaminate cu HIV  și HBV
-  consideră că acele și alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate  după utilizare
Contactul tegumentelor și mucoaselor cu următoarele produse trebuie considerat ca risc:
-  sânge
-  lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial,  lichid cefalorahidian
-  sperma și secrețiile vaginale
-  orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge
Important este utilizarea echipamentului de protecție adecvat și corect.
Echipamentul de protecție este definit conform legii ca fiind “bariera între lucrător și sursa de infecție, utilizată în timpul activităților care presupun risc de infecție”.  
Echipament de protecție personală
-  Mănuși
-  Măști
Mănușile trebuie utilizate în următoarele situații:
- anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice contaminate, alte  lichide biologice cu urme vizibile de sânge, țesuturi umane;
- contact cu pacienți care sângerează, au plăgi deschise, orice fel de leziuni cutanate;
- manipularea, după utilizare a instrumentarului contaminat, în vederea curățirii,  decontaminării.
Spălarea mâinilor este foarte importantă și contribuie la prevenirea contaminării și diseminării agenților microbieni.
Mâinile vor fi spălate:
-  la intrarea în serviciu și la părăsirea locului de muncă;
-  înainte și după examinarea fiecărui bolnav;
-  înainte și după aplicarea unui tratament;
-  după scoaterea mănușilor de protecție;
-  după scoaterea măștii folosită la locul de muncă;
-  după folosirea batistei;
-  după folosirea toaletei;
-  după trecerea mâinii prin păr;
-  după activități administrative.
CUM?
-  îndepărtarea bijuteriilor (inele, brățări), ceasurilor;
-  unghii îngrijite, tăiate scurt;
-  utilizare de apă cu rentă și săpun pentru spălarea obișnuită;
-  două săpuniri consecutive;
-  în cazuri de urgență este permisă utilizarea de antiseptice ca înlocuitor al  spălatului, dar nu ca rutină;
-  în unele situații spălarea este completată de dezinfecția mâinilor:
-  după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioși și a celor cu  imunodepresie severă;
-  înainte și după aplicarea sau schimbarea pansamentelor
ȘTERGEREA, USCAREA este  OBLIGATORiE
- cu hârtie, prosop;
- prosop de unică întrebuințare.
- măsuri de protecție universale
- Purtați întotdeauna mănuși atunci când manevrați pacienții și schimbați-le după contactul cu fiecare pacient în parte.
- Spălați-vă pe mâini după ce v-ați scos mănușile. Rețineți că mănușile de piele nu  conferă protecție, pielea are pori și absoarbe fluide.
- Utilizați întotdeuna dispozitive de protecție oculară sau facială atunci când anticipați că picături de sânge sau alte secreții pot fi proiectate. Utilizați un șorț de protecție când anticipați contaminare cu sânge cum este în cazul nașterilor sau  traumatismelor majore.
- Spălați-vă mâinile sau alte zone expuse dacă au fost contaminate cu sânge sau  alte secreții. Schimbați hainele contaminate și spălați zona de sub acestea.
Nu recapișonați, îndoiți sau tăiați acele folosite. Aruncați-le imediat în  containerele speciale pentru obiecte tăioase.
- Deși saliva nu s-a demonstrat că transmite HIV, puteți folosi un mijloc de izolare  dacă pacientul necesită resuscitare.
Siguranța personală
Echipamentul simplu, portabil poate preveni accidentele.
Aspecte etico-legale

Salvatorii ar trebui să cunoască câteva aspecte de bază ale principiilor legale ce reglementează modalitatea de acordare a îngrijirilor pacienților lor. Cunoscându-le, vă vor ajuta în acordarea celei mai bune îngrijiri precum și în prevenirea unor situații ce pot avea consecințe legale pentru voi, unitățile sau departamentele de care aparțineți. Pentru că unele legi diferă de la o zonă, regiune, țară la alta va trebui să cunoașteți legislația specifică în vigoare.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu